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哈院:多学科合作为急性脑梗死患者打通“生命通道”

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(原标题:多学科合作为急性脑梗死患者打通“生命通道”)

近日,一位青年女性患者因突发右侧肢体活动不利伴言语不利4小时急诊前往一所医院进行救治,诊断为脑梗死,在静脉溶栓治疗症状改善不明显后,急诊转入衡水市人民医院(哈励逊国际和平医院)急诊科。为了让患者在第一时间得到有效救治,危急时刻,衡水市人民医院急诊科紧急开通救治绿色通道,多科室互相协作、积极配合、快速联动,成功挽救了患者生命。

时间就是生命,患者到达医院急诊后,介入科主治医师王鹏立即前往会诊,查体显示躁动、双眼左侧凝视、右侧鼻唇沟变浅,伸舌右偏,左侧肢体肌力5级、右侧肢体肌力0级,右侧肢体痛觉明显减退,右侧巴氏征阳性,左侧巴氏征阴性。NIHSS评分15分、MRS4分、洼田饮水试验4级,急性脑梗死诊断明确,头颅CT无出血。介入科副主任杨占辉、韩东亮冷静果断分析,决定急诊行脑血管桥接治疗(脑血管造影备取栓治疗)。绿色通道即刻打通,患者直接入手术室。手术医师韩东亮、杨占辉、王鹏、麻醉师李凤丹、护士郭超紧密配合,为患者全麻开展脑动脉+双侧锁骨下动脉造影+左侧大脑中动脉导管抽栓支架取栓术。从16时50分到17时13分,从穿刺血管到血管开通,仅仅23分钟,就成功顺利开通血管,取出粘液样栓子。

随后为预防再灌注损伤,患者镇静状态下转入重症医学科。在重症医学科治疗中,心脏彩超显示心房粘液瘤破裂,右侧下肢皮温较对侧凉,查下肢动脉彩超显示右侧腘动脉及胫前动脉、胫后动脉栓子栓塞,可见缝隙样血流,流速很慢。重症医学科主管医师郭素芬结合患者发病前行产后康复震荡致心房粘液瘤破裂导致急性脑梗死、右下肢动脉栓塞的情况,联合心外科副主任羡海英、介入科副主任杨占辉进行会诊,和家属沟通后决定先开展外科手术心房粘液瘤摘除术,再开展下肢动脉抽栓术。期间患者肌酸激酶明显升高至1674U/L,考虑下肢缺血所致。患者家属要求先开展下肢治疗。手术医师韩东亮、杨占辉、王鹏急诊局麻下行右下肢动脉造影+右侧腘动脉、胫前动脉、胫后动脉导管抽栓药物灌注术。术中抽出大量果冻样栓子。术后患者右下肢皮温升高较对侧一致,足背动脉可触及搏动,疼痛明显缓解。术后患者右侧肢体肌力恢复4+级,神清语利。在开展心脏外科手术前复查的头颅SWI显示脑梗死灶内渗血,羡海英敏锐指出脑梗死灶内出血,外科手术风险高,术中大量抗凝诱发脑出血风险高。随即医务处牵头全院相关科室联合会诊,介入科、神经内一科、神经外一科、心外科、麻醉科、影像中心迅速紧密配合、联动协作,第一时间做好了术中及术后风控预案和并发症处理的相关事项,并结合家属意愿,一致认为可开展心脏外科手术。紧张有序地准备后,手术顺利进行,术后患者恢复良好。

衡水市人民医院(哈励逊国际和平医院)秉承“人道博爱、大医为民”的哈励逊精神,反应快速、精准识别、多学科紧密联合,分秒必争、团结协作,抢夺治疗黄金时间窗,真正做到了环环相扣、无缝衔接,为患者提供高效、便捷、最佳的诊疗路径及方案,以确保患者在“黄金时段”内能得到迅速、规范、有效的救治,切实保障人民群众的身体健康,为生命护航!

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