河北
您知道吗
换全膝关节也有“微创”术式了
众所周知
微创
已经成为医学界最流行的“时尚”
近年来
海港医院骨三科
就在追这样的“时髦”
事件回顾
68岁的李大爷，膝关节疼痛有很多年了，近几年尤其严重，甚至已经到了不能走路的情况，看过很多医院，医生都说他的关节炎已经到了终末期，除了全系置换，没有其他方法了。李大爷听说手术得开很大的口子，有可能要输血，术后伤口还会很疼，一直犹豫着没有下定决心进行手术。家属通过多方打听，知道海港医院骨三科有一名朱文龙医生，师从北京积水潭医院著名的关节外科大师周一新教授，并将更加微创的全膝关节置换手术技术带了回来，便到海港医院找到了朱文龙医生。
朱文龙为李大爷做了详细的检查和诊断，同时邀请多学科会诊，根据李大爷的实际情况，为其私人订制了一套完整、细致的手术诊疗计划。并与患者及家属充分沟通，详细讲解了手术的相关事宜，在征得患者及家属同意后，在相关科室的配合下，由朱文龙医生主刀，为李大爷进行了微创的全膝关节置换术。术后恢复情况良好，当天就下地了，3天后便出院了。
“多亏了朱大夫啊，我不但没输血，伤口也不大，就连锻炼的时候，都几乎感觉不到疼”一周后来院复查时，李大爷激动的拉住朱文龙的手说：“我现在走路连助行器都不用啦，特别的好！”
朱文龙说，李大爷的这样的病例很常见，如果到骨关节炎的终末期，那么全膝关节置换术是最佳的治疗方式，然而微创的手术方式，是能够让患者减轻疼痛，更能提升幸福感的一种手术。
那么今天，就让我们一起听听朱文龙医生讲讲关于全膝关节置换的不同手术方法。
专家有话说
人工全膝关节置换术（TKA）
是终末期骨性关节炎的有效治疗手段
全膝关节置换术是治疗骨关节炎、类风湿性关节炎、创伤性关节炎等膝关节疼痛和功能障碍的最佳手术方法，可以彻底矫正畸形，缓解疼痛并获得满意的功能状态。
目前在欧美和日本等发达国家，膝关节置换的数量已经超过髋关节置换的数量而跃居人工关节置换数量的首位。而在国内，膝关节置换的数量也在逐年上升。但中国人绝不是形体上小一号的西方人。由于不同的解形态、生活方式以及宗教文化信仰，国人对于膝关节的功能要求还要更高一些。
Part.01
什么是微创人工全膝关节置换术呢？
全膝关节置换术，目前在国内，基本有两种手术方式： 1.保留后交叉韧带的CR术式，2.不保留后交叉韧带的PS术式。而这两种术式，CR术式减少了股骨髁间的截骨量，更加微创，那么今天，我们就来主要说CR术式。
CR术式因创伤小，出血少，所以术后疼痛轻，患者可术后早期行走及功能锻炼，增加了术后的舒适度，减少了并发症的发生，也可获得良好的行走步态，获得快速康复的效果，因此，是理想的手术方式。在北京等大城市的骨科诊疗中心，目前CR术式已占全膝置换的大部分比重。
Part.02
两种术式的区别
·CR术式减少了股骨髁间的截骨量，更加微创。CR假体无需髁间截骨，保留更多的自体骨骨量（左图CR，右图PS）
·满足股骨髁后滚要求，术后关节运动轨迹更加自然。
·保留后交叉韧带本体感觉，使患者上下楼时感觉更自然。
·关节活动过程保持中心接触点。
·减低胫骨平台假体骨 -骨水泥界面剪切应力，延长假体的使用寿命，保留后交叉韧带及其功能。
手术前后效果对比
Part.03
微创术式的优势
1.手术保留正常间室骨质，骨量保存多，减少治疗创伤，植入异物少。
2.保留前后交叉韧带—最大限度的保留患者的本体感觉和运动功能。
3.切口短（仅有10厘米左右）、创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快的优势，手术安装假体时间在半小时内即可完成，患者术后当天可下地，一周左右即可生活自理。术后使用感和自己原来的关节差不多，置换的关节更容易被患者“遗忘”。
4.住院时间短，费用减少。
5.假体使用年限提升，安全性高。
海港医院已开展保留后交叉韧带的全膝关节置换术（CR）微创术式百余例，深受患者及家属的好评。目前，CR置换关节手术已渐成为常规的手术方式，大大降低了手术风险、减轻了患者痛苦、降低了患者负担，让患者在家门口就能享受到更加优质、高效的医疗服务。
来源：秦皇岛市海港医院
本文来源：网易秦皇岛
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韩童_q123
