河北大学附属医院73个小时分秒救治 暴发性心肌炎重症患者脱险

日前，河北大学附属医院重症医学科医护人员连续奋战73个小时，成功救治一名濒临死亡的暴发性心肌炎重症患者，目前患者已脱离危险正在康复中。

这位45岁的男患者来自保定市满城区，感冒后未加重视，导致了致命的暴发性心肌炎。暴发性心肌炎发病急，病情进程快，往往导致心脏和肝肾等重要脏器或呼吸系统等功能急剧衰竭，病亡率高，堪称重症救治“拦路虎”。

河北大学附属医院重症医学科及时收治这位患者，当时患者明显呼吸困难、四肢湿冷，医生立即实施气管插管、机械通气、强心等救治，血流动力学监测和床旁超声数据提示患者存在严重心功能障碍。在救治的前30个小时中，患者多次出现心跳骤停，医务人员一次次奋力抢救，一次次化解危险。

河北大学附属医院重症医学科主任于占彪寸步不离一直守在患者病床前，面对患者越来越频繁的心跳骤停危情，于占彪召集救治骨干现场会诊，决定马上为患者实施“静脉动脉-体外膜肺氧合”救治模式(VA-ECMO)，只有这样患者才可能有一线生机。河北大学附属医院重症医学科体外膜肺氧合(ECMO)团队闻令而动，全面投入救治工作。

“静脉动脉-体外膜肺氧合”救治模式(VA-ECMO)就是把右心的静脉血经人工泵和人工膜肺变成氧合丰富的动脉血后放到左心，这种救治手段能同时替代心脏和肺脏功能，让患者的心脏和肺得到充分的休息，并保证心、脑、肾脏等重要脏器所需的血液和氧供，为心肺功能恢复赢得宝贵的治疗时间。在重症医学学届，“静脉动脉-体外膜肺氧合”救治模式(VA-ECMO)是公认的技术水平最高、且风险最大、最具挑战性的治疗手段，医务人员驾驭“静脉动脉-体外膜肺氧合”救治模式(VA-ECMO)不仅要求有着过硬的医疗技术，而且还要有丰富的临床经验和具备过硬的心理素质。

于占彪和团队迎难而上，发挥“静脉动脉-体外膜肺氧合”救治模式(VA-ECMO)的优势，趋利避害，争分夺秒展开救治。重症医学科体外膜肺氧合(ECMO)医师团队成员王生海、孙涛、孙钦龙、王迎鑫、邵腾皓等医务人员与时间赛跑，快速成功为患者实施股动脉、股静脉穿刺置管术等一系列操作，护士长郝孟然带领护理团队成功进行了转机。在医护人员的密切协作下，随着鲜红的氧合血液流进患者体内，患者的心率、血压逐渐平稳，“静脉动脉-体外膜肺氧合”救治模式(VA-ECMO)初战告捷。之后，河北大学附属医院重症医学科医护团队再接再厉，攻坚克难，克服了并发症的预防、生命体征监测、出入量的管理、内环境的平衡、抗凝抗栓、镇静镇痛、机械通气、感染控制、脏器功能支持等一系列救治难题，患者的心脏功能明显恢复了，组织灌注恢复正常，自主尿量增加，患者终于脱离了危险。

在奋力救治73个小时后，经过充分评估，患者安全撤离了“静脉动脉-体外膜肺氧合”救治模式(VA-ECMO)。患者神志清楚，循环稳定，转出重症医学科，在心血管内科监护病房继续康复治疗，于占彪说：“救治中，心血管内科专家为患者成功放置了心脏临时起搏器，心血管外科专家为患者成功放置了主动脉球囊反搏术(IABP)，介入血管外科专家成功为患者进行了股动脉修补手术，体现了我院多学科协作救治危重症患者的优势。”

于占彪介绍，从2021年9月以来，河北大学附属医院重症医学科已成功为数十名危重患者实施了体外膜肺氧合(ECMO)救治，危重症救治能力和水平跃上新台阶。(崔娜 李健)