【医美微课堂】第六期：常见注射类医美项目之A型肉毒毒素

近年来风靡朋友圈，号称不开刀，不手术就可以让大饼脸变小V脸的“瘦脸针”深受广大美女们的欢迎。但在你行动之前真的非常有必要了解一下这个神奇的东西究竟是什么。今天，廊坊卫监医美微课堂带你一起了解一下瘦脸针吧。

教学摘要

一、A型肉毒毒素的作用机制

我们常说的“瘦脸针”，其实是一种名叫A型肉毒毒素的神经毒素，通过抑制周围运动神经末梢突触前膜乙酰胆碱的释放，从而引起肌肉松弛性麻痹、腺体分泌障碍等化学性去神经作用。说的直白一点就是由于麻痹了肌肉，使得肌肉不收缩，从而实现消除动态皱纹的目的，因此被用作除皱针。而肌肉长期不用，就会萎缩，达到塑形的目的，因此被用作瘦脸针，近几年还延伸出了新项目，比如瘦肩针，瘦腿针。

二、注射A型肉毒毒素的风险有哪些？

A型肉毒毒素有剧毒，使用量及注射方法、注射位置、深度乃至注射角度是有严格要求的。如果超量使用、注射错位或短期重复注射，很容易发生不良反应。

使用A型肉毒毒素的常见不良反应包括，眼周局部肿胀、精神障碍、肌肉僵硬、说话流口水、头痛、睡眠障碍、感觉异常等。不当使用或过量使用A型肉毒毒素可能会引起肌肉松弛麻痹，严重时可能会引发呼吸衰竭、心力衰竭等危及生命健康的症状。

三、A型肉毒毒素的禁忌症

1、孕妇、哺乳期妇女；

2、重症肌无力症、多发性硬化症患者；

3、上睑下垂患者；

4、身体非常瘦弱，有心、肝、肾等内脏疾病的人；

5、过敏体质者。

四、合格的A型肉毒毒素制剂有哪些？

2008年，国家卫生部、国家食品药品监督管理局(SFDA)联合下发《关于将A型肉毒毒素列入毒性药品管理的通知》,将A型肉毒毒素及其制剂列入毒性药品管理，并规定药品生产和进口企业应指定具有生物制品经营资质的药品批发企业作为A型肉毒毒素制剂的经销商；药品批发企业只能将A型肉毒毒素制剂销售给取得《医疗机构执业许可证》的医疗机构或医疗美容机构。未经指定的药品经营企业不得购销A型肉毒毒素制剂；生产经营企业不得向未取得《医疗机构执业许可证》的单位销售注射用A型肉毒毒素；药品零售企业不得经营注射用A型肉毒毒素。

截止目前，国家药品监督管理局仅批准上市四种注射用A型肉毒毒素，分别为：

1、国产兰州衡力。由兰州生物制品研究所开发研制的，也是我国唯一一款国产批准的肉毒素。由于衡力弥散度相对较高，目前市场上多以衡力用于瘦脸、瘦肩、瘦小腿等肌肉面积相对较大等消费者求美需求。其特点是价格低廉，效果良好。

2、美国保妥适（BOTOX）。保妥适 肉毒素是全球医学美容巨头美国艾尔建公司旗下, 是第一款进入中国市场的肉毒素。目前保妥适在市场上的主要优势在于弥散范围小，主要被用于除皱抗衰领域。特点是高纯度、高精度、高价格、高认可。

3、英国吉适（Dysport）。由英国Ipsen公司生产，被誉为“皇家肉毒素”，是欧洲A型肉毒素,已获CFDA和FDA的核准用于整形美容,适用于除皱、瘦脸及面部提升等用途，是除保妥适外，第二个通过国家药品监督管理局（NMPA）批准的进口肉毒素。

4、韩国乐提葆（Letybo）。由四环医药控股集团(0460.HK)代理的、韩国生物制药公司Hugel,Inc.生产的注射用A型肉毒毒素，也是国内获批的第四个肉毒素品牌。

在我国市面上常用的注射用A型肉毒毒素多为国产兰州衡力和美国保妥适两种。

五、注射A型肉毒毒素该如何选择？

广大爱美人士在注射前必须擦亮眼睛正确选择，避免美容变“毁容”。

（一）选对地方。注射A型肉毒毒素的机构须选择具备《医疗机构执业许可证》或《诊所备案证明》的医疗美容机构，诊疗科目应具有相应的医疗美容科目。

（二）选对人。医疗美容服务实行主诊医师负责制。医疗美容项目必须由主诊医师负责或在其指导下实施。注射A型肉毒毒素的操作者应具以下条件：

1、具有主诊医师资格。其《医师执业证书》“备注”页登记核定专业，并加盖卫生健康行政部门公章。

2、负责实施医疗美容项目的主诊医师必须同时具备下列条件：（1）具有执业医师资格，经执业医师注册机关注册；

（2）具有从事相关临床学科工作经历。其中，负责实施美容外科项目的应具有６年以上从事美容外科或整形外科等相关专业临床工作经历；负责实施美容皮肤科项目的应分别具有3年以上从事中医专业和皮肤病专业临床工作经历;

（3）经过医疗美容专业培训或进修并合格，或已从事医疗美容临床工作１年以上；

（4）省级人民政府卫生行政部门规定的其他条件。

未取得主诊医师资格的执业医师不得独立从事医疗美容临床技术服务工作。

（三）选对产品。A型肉毒毒素及其制剂被列入毒性药品管理，并且作为处方药，必须要由有处方权的执业医师开出，而药品本身的真伪也至关重要。国产肉毒素的包装盒与瓶身上均印有“国药准字”，进口肉毒素则印有“进口药品注册证号”，可以在国家药品监督管理局的官方网站上进行查询，鉴别药品的真伪。

廊坊卫监再次提醒：各位爱美人士一定要到正规医疗美容机构并在专业医生指导下注射A型肉毒毒素，如您发现有涉嫌非法医疗美容行为请及时拨打12345进行投诉举报，切实维护好自身合法权益。

（张爽）