河北三河：织密医疗保障网 提升群众安全感

近日，三河市人民政府新闻办公室就医疗保障惠民实事工作开展情况召开新闻发布会，会上通报了今年以来三河市医疗保险惠民实事工作开展情况。

图为三河市医疗保障惠民实事新闻发布会现场。高澍 摄影

据三河市医疗保障局副局长方芳介绍，三河市始终坚持“保基本、可持续、惠民生、推改革”的思路，以提高医疗保障水平为宗旨，以群众满意为标准，不断优化医保服务，提高医保保障水平，为三河参保对象带来了实实在在的实惠和便利。

图为三河市医疗保障局工作人员去缴费参保企业宣传全面参保。

近年来，三河市政府对城乡居民医保补贴力度不断加大，将财政补贴在每人610元的基础上进一步提高，个人实际只需缴纳较小的比例，缴费标准2023年为每人350元。同时，为进一步扩大城乡居民参保范围，确保应保尽保，该市医保部门充分利用电视播放、电台广播、微信公众号等媒体进行多渠道宣传，引导群众积极主动参加医疗保险。2022年度，该市基本医疗保险参保人数达59.69万人，加上域外参保人员，该市医疗保险参保率持续稳定在95%以上，参保人数、参保率均位居廊坊市前列。

图为三河市医疗保障局工作人员进行门诊药费报销审核。高澍 摄影

今年4月1日，三河市取消了门诊慢特病外检外购批准和备案、门诊慢特病跨省异地就医先行自付政策，门诊慢特病省外定点医疗机构放宽到省外已开通异地就医门诊费用直接结算的二级及以上定点医疗机构。5月1日，又增加了银屑病、结核等9个职工门诊慢特病病种，职工门诊慢特病病种从现行的53种扩大到62种，全部病种在原支付比例基础上分别提高了5和10个百分点。同时，城乡居民门诊统筹定点医疗机构范围也由原来的在村卫生室、卫生院扩大到统筹区内所有定点医疗机构，参保居民持医保电子凭证即可在统筹区内任一有城乡居民住院资格的定点医疗机构门诊就医。参保居民的门诊诊查费、统筹费用、慢特病费用和住院费用中个人自付部分也可使用门诊统筹账户资金支付。一项项惠民政策的实施，让三河群众门诊就医待遇保障水平得到了进一步提升，大大了群众就医负担。

三河市门诊共济制度是今年医保改革的热点，为确保三河市门诊共济保障机制顺利实施，该市医保部门多措并举，通过政策宣讲会、发放宣传册、“网信三河”微信公众号等宣传门诊共济政策，不断夯实政策实施的社会氛围。政策实施以来，该市定点医疗机构门诊共济就诊28.59万人次，发生门诊统筹费用2935.72万元，切实提升了参保人员的获得感、幸福感。

图为三河市医疗保障局工作人员向前来办理医保业务的群众讲解门诊共济政策。高澍 摄影

作为京津冀协同发展的排头兵，三河市积极落实京津冀协同发展要求，推动医保就医跨省异地就医结算。自今年10月1日起，扩大京津冀异地就医定点互认范围，将京津冀区域内三级和二级定点医疗机构纳入互认范围。今后京津冀三地新增纳入定点管理且开通异地就医直接结算服务的三级和二级定点医疗机构，直接接入京津冀异地定点医疗机构互认范围。参保人员在上述医院发生的费用，享受与统筹区内同级医疗机构同等待遇政策。目前，三河市36家定点医疗机构已纳入开通京津冀跨省异地就医住院直接结算范围，9家定点医疗机构已纳入门诊慢特病跨省异地就医直接结算范围，大大提升了群众异地就医结算便利度。

不仅如此，三河市还为城镇职工医疗保险参保人员进行免费体检，体检期内，参保职工均可到指定医院进行体检。截止到8月底，已有63381名参保人员完成体检，其中发现疑似肿瘤等阳性指征共计4389人，通过此次体检，增强了职工对自身健康的关注，提高了职工预防疾病的意识，也起到了早预防、早发现、早治疗的作用。

下一步，三河市将深入贯彻落实党的二十大精神，认真落实省委十届三次全会部署，聚焦群众医保领域难点痛点堵点问题，在完善政策、深化改革、优化服务上持续发力，加快推动医保改革各项工作提档升级，用心用情用力解决好群众医保急难愁盼问题。

（通讯员 李炎杰 马皓琪）