衡水四院推广“呼吸康复”助力构建诊疗新格局

（原标题：“居家康复”让部分患者实现小病不住院——衡水四院推广“呼吸康复”助力我市构建“全民健康”诊疗新格局）

“我原本是来住院的，没想到被医生‘劝退’了！”

六十多岁的老李乐呵呵地走出衡水市第四人民医院呼吸与危重症医学科的诊室。他是一名顽固性哮喘患者，患病多年，用他的话说“跟医院打了半辈子交道了”。每次住院，看着孩子们放下手中的工作来陪护，他既无奈又心酸。前几天，他感觉有些气喘，不得不来到医院诊疗。没想到，这次医生给出了一个无需住院的方案，令他既意外又惊喜。

接待他的是呼吸与危重症医学科的杜林娜主任。翻阅病例及一些常规检查后，杜林娜对他说：“老爷子，您这病属于长期顽固性的，目前有一点复发的征兆，但还没到必须住院的程度。我先给您开点药，然后制定一份呼吸康复的计划，您在家按时用药，按计划锻炼就行。”起初老李半信半疑，没医生在身边，心里不踏实啊。杜主任乐了，说：“给您个我们科室的咨询电话，您有啥问题打电话就行,我们科罗大夫专门在北京中日友好医院进修的肺康复,一定会给你专业的指导帮助！”打消顾虑，老李开开心心地回家了。

“在我们日常接待中，发现有很多人稍有点头痛脑热就要求住院，特别是一些孩子陪老人来的，以为老人住院才会更稳妥更安全。孝心没错，但观念是不对的。有些常年的顽固性疾病，比如说慢性阻塞性肺病、顽固性哮喘、间质性肺病、胸廓疾病、结核后遗症、肺癌、原发性肺动脉高压、胸、腹部手术前后、呼吸机依赖、儿童呼吸系统疾病、肥胖相关的呼吸系统疾病等，病情较轻较稳定的，完全可以依靠呼吸康复，居家治疗。如果执意让老人住院，不但会增加患者的经济负担，还给儿女带来很多麻烦。”杜林娜主任说，“在家庭肺康复能解决的情况下，居家与住院相比的优势是，患者不光是在经济上得到了实惠，而且熟悉的环境会让患者有一个轻松愉快的心情，对促进身体康复更加有利。”

近来，衡水四院全院倡导牢固树立以服务人民为中心的发展思想，优化医疗改革措施，让老百姓“少花钱、少跑腿、缩短住院治疗期、科学康复”，全力构建我市“全民健康”的诊疗新格局。呼吸与危重症医学科的“呼吸康复”方式正是该院致力推广的诊疗举措之一。这样的举措恰恰对应了二十大报告提出的“健全覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范、可持续的多层次社会保障体系”的重要要求，切实保障了老百姓少花钱，看好病的需求，同时实现了社会医疗资源优化配置，对促进健康衡水均衡健康发展起到了积极的作用。

有人问，什么是呼吸康复？

杜林娜主任解释，康复，是指慢性病能够在疾病长期存在的情况下动员机体能力和代偿，使其身体、心理和社会适应能力得到维护和提升。而呼吸康复，是基于患者的全面评估，为患者量身定做的综合干预措施。包括但不局限于运动训练、患者教育和行为改变，旨在改善慢性呼吸系统疾病患者的身心状况，促进其对增进健康行为的长期依从性。通过正确的呼吸康复，可以提高患者的运动耐力，减轻慢性呼吸道疾病相关的焦虑抑郁状态，提高健康相关的生活质量，减少疾病急性加重的次数、住院次数及住院时长，减轻家庭经济负担。

是不是每一个呼吸道疾病的患者都可以选择居家呼吸康复的方式呢？

杜主任说，并不是这样的。对于来就诊的呼吸道疾病患者，首先要经过评估，患者一般分为：危重症与急性住院期、稳定期(住院/门诊)、居家/社区康复。对于不同的患者应给予不同的诊疗方案；其次是对于可居家患者病情的分析，如患者的主要问题、功能残障水平、初期目标等，最后制定出适合患者的呼吸康复方案。

稳定期及居家康复方式形式多样，时间随意，因地适宜。患者可以通过改变呼吸模式(腹式呼吸、缩唇呼吸等)、气道廓清(体位引流、扣背排痰、使用排痰机等)、运动训练(骑车，跑步，慢走等)，甚至传统的八段锦、太极拳、五禽戏等方式进行锻炼，按照医生制定的呼吸康复方案，逐渐达到身体康复的最终目的。

杜林娜主任说：“一个好的医院，好的科室，好的医生，应当以缩短患者住院周期，减轻患者负担，全心全意为患者提供最好的诊疗服务。我们科室设置了公益咨询热线2171788，对呼吸康复感兴趣的朋友可以拨打热线，我们愿意把这些知识传递到您的身边。”

医师简介：

杜林娜，女，毕业于河北医科大学临床医疗系，衡水市第四人民医院呼吸与危重症医学科主任，主任医师，衡水医学会呼吸病学分会副主任委员，现任呼吸内科衡水分会常务委员及中医络病学会委员，衡水市内科学分会委员。本人从事临床工作20年，积累了丰富的临床经验，擅长呼吸内科常见疾病如：支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、呼吸衰竭、肺栓塞、肺部感染性疾病及肺部恶性肿瘤等常见病及罕见病的诊治，尤其擅长支气管镜下操作，腔内良恶性病变的镜下治疗，完成大量呼吸系危重病人的抢救及疑难病人的诊断。2012年至今开展了支气管镜下肺泡灌洗术在难治性肺部感染中的应用治疗研究。已发表有关医学论文及医学著作5篇。