衡水市医保局到哈院调研DIP支付改革工作

10月18日上午，衡水市医疗保障局待遇经办中心主任王兆贤一行四人到哈院就DIP支付改革工作进行调研。院党委委员、副院长张立清及相关科处室负责人参加了此次会议。

张立清就哈院DIP支付改革情况做了全面细致的汇报，同时结合医院实际情况提出改革工作中遇到的困难和问题，并对市医疗保障局提出了相关工作建议。

市医疗保障局调研组认真听取了汇报，查看了医院DIP支付改革前期工作准备，对医院积极推进DIP付费工作的情况给予了肯定，并现场对医院在运行中存在的问题进行了分析，给出了优化措施和相关指导意见。

王兆贤表示，哈院DIP付费改革工作始终与市医保局在同一个轨道上，尤其是在信息化建设、数据上传和人才培养方面，在全市199家医保定点医院中起到了标杆示范作用。他强调，医保支付改革能保障群众获得优质医疗服务、提高基金使用效率，促进医疗服务规范化，回归医学本位，体现医务人员技术价值。支付方式的改革是规则的变更，谁能更快的适应规则，谁就能成为最后的赢家。医院要尽快适应DIP改革新形势，明晰医疗机构定位，在保障患者医疗需求和权益下，通过改革促进学科精细化管理，增强医保对医疗服务的激励约束，充分利用好合作协商机制，共享医保改革新格局。医院要不断加大信息化投入，加强多部门协助机制，不断优化病种结构，按照标准实施临床路径、优化医疗费用结构，以提高疑难危重救治水平、减轻患者就医负担，为医院高质量发展赋能。

据了解，DIP分值付费是利用大数据的优势所建立的完整的管理体系，应用“随机”与“均值”的经济学原理，通过真实海量的病案数据，发现疾病与治疗之间的内在规律与关联关系，提取数据特征进行组合，并将区域内每一种疾病与治疗资源消耗的均值与全样本资源消耗的均值进行比对，形成DIP分值。DIP坚持区域总额预算管理，不对每家医疗机构下达总额预算指标。医保付费与医院医保结算清单的规范填报、病案首页的规范书写、对疾病诊断及相关手术操作的正确编码等因素息息相关。我院引进人工智能病案质控系统，加强病案培训及质控，规范疾病诊断和手术操作名称书写，提高主要诊断、主要手术选择及编码正确率，客观真实体现疾病治疗过程和医生技术价值，提高病种入组率。下一步，哈院将按照要求加强对工作人员的政策培训和管理，加强全员政策学习研究，认真推进DIP支付改革工作，强化信息建设，加强病案管理，调整病种结构，合理成本管控，推行行政MDT模式，探索绩效分配顺应改革，助力学科发展，提高服务效率，提升精准管理，争取多出亮点，多出经验，推动DIP政策顺利实施，不断提高参保群众的获得感、幸福感和满意度。