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哈院开展单一小切口OLIF 填补河北省内技术空白

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腰椎间融合术被广泛应用于腰椎间盘退行性疾病,其术式有多种,多为切骨减压的“开大刀”手术。斜前方侧路腰椎椎间融合术(OLIF)是目前最微创的椎间融合术。该术式通过腹膜后血管鞘和腰大肌前缘间隙到达腰椎间隙。相比传统的“大开刀”,OLIF在微创通道下完成,具有手术创伤小、手术时间短、术中出血量少、融合率高、住院时间短及快速康复等优势。同时该融合方式置入的融合器宽大,有一定的前凸角度,为椎间隙的充分撑开提供支撑,从而达到矫正畸形、间接减压和融合的目的。

目前通行的OLIF微创融合术,需脊柱后侧再辅助四个小切口植入椎弓根钉进行固定,加上左下腹的小切口,共需做五个小切口。日前,哈院骨科中心脊柱微创崔胜杰教授团队再将OLIF手术进一步微创化,只需要一个阑尾炎手术一样的单一小切口,同时完成间盘切除、植骨融合和钉板固定,手术几乎不出血,术后2天患者即可下地活动。这种单一小切口即可完成的四钉锁定板固定的OLIF微创融合术属于省内首台,填补了省内技术空白。

此次手术技术的提升,主要是采用了同一小切口内侧方四钉锁定板固定,目前我省内多采用后方经皮钉棒辅助固定(需先从腹前小切口完成间盘切除和植骨,再将患者翻身重新消毒铺单后从后方再做四个小切口置钉固定),操作繁琐、手术时间长,创伤相对较大。哈院脊柱微创科改进后的单一小切口四钉锁定板OLIF技术更加微创化,填补了省内OLIF侧方四钉锁定板固定的空白,为哈院在脊柱微创融合技术领域的进一步提升奠定了基础,堪称我省脊柱微创融合固定的里程碑。

OLIF技术作为一种新兴的脊柱微创手术,在获得良好的早期临床疗效的前提下,既降低了大血管及邻近脏器的损伤风险,又减少了传统手术入路相关的并发症,哈院脊柱微创科对此技术的改进,使常规的OLIF手术切口由腹、背联合的五个小切口变为腹侧阑尾炎手术大小的一个小切口,使该技术更加微创,具有较好的临床应用价值。

哈院脊柱微创将继续努力奋进、砥砺前行,为本地区脊柱微创技术的快速健康发展擎旗领航。

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