哈院卫生科普：关于早期矫治的那些事

一、什么是早期矫治

早期矫治是指在儿童早期生长发育阶段，一般指青春发育高峰期前及高峰期阶段，对可导致牙颌畸形的病因及已经表现出的牙颌畸形、畸形趋势进行预防、阻断和矫治治疗。

二、哪些问题需要早期矫治

需要纠正的不良口腔习惯：

不良口腔习惯，如吮指、长期使用安抚奶嘴、吐舌吞咽以及口呼吸等，都容易造成前牙开合。一般需要在4~6岁开始干预。但父母需要将其与先天性“吸吮反射”相区分——1岁以内的婴幼儿常常会吸吮手指以满足心理要求，但多数正常儿童在2~3岁时不再出现吮指习惯。乳牙列期间去除不良习惯后，由此导致的前牙开合、下颌后缩将会自动纠正，不过这需要患儿较高的配合度，有戒断不良习惯的决心和行动。当然，也有赖于父母等家庭成员的监督。

需要进行牙列间隙管理：

牙齿的萌出和替换有正常的位置和顺序，当乳牙早失(没到换牙时间就已龋坏、脱落)容易引起相邻牙齿向空缺处移位，相对应位置的恒牙萌出时则没有足够空间，造成牙齿错位萌出、拥挤不齐，甚至埋伏阻生的现象。对于乳牙早失后产生的间隙，需要根据情况进行及时有效的管理，佩戴间隙保持器。家长需高度重视乳牙的龋坏、早失问题，那种“乳牙坏了、掉了不要紧，还有恒牙”的错误观念务必要及时更正。

前牙反合(地包天)：

即下前牙咬在上前牙前面，可能会限制上颌骨的正常发育，影响正常发育及口腔功能和健康。乳牙列期下乳前牙先于上乳前牙萌出，常常存在喂养时下颌习惯性前伸姿势，易引起下颌功能性前移，久之出现颌骨发育异常。一般以4岁左右为佳进行干预。

后牙反合伴下颌功能性偏斜(“下巴歪斜”)

由于某些不良习惯、乳尖牙引导等因素影响，一部分儿童在乳牙列完整萌出后出现后牙反合伴下颌功能性偏斜。此类情况相对严重，且易被忽略，一经发现应尽快治疗，早期引导颌骨发育恢复正常，引导颜面向正常方向发展，有利于孩子的身心健康。

三、哪些情况不需要早期治疗?

牙齿的轻度不齐、咬合深、轻度的“小龅牙”等不会影响颌骨发育的暂时性畸形，常常不需要早期治疗，家长不必过度焦虑。

现有一些成品或半成品矫治器的作用范围及效果被过度夸大，使得一些孩子过早进入了矫治，应该避免。

四、最佳矫治时机

一般来说，早期矫治年龄范围是3岁-12岁左右的乳牙及替牙期。

生长发育期儿童颅面部骨骼、牙列以及肌肉等生长最活跃，此时各种组织的可塑性大，治疗效果事半功倍。

但早期矫治并不能取代正畸综合治疗，在恒牙长全后仍需II期治疗，以获得稳定的矫治效果。

另外，不同错合畸形的治疗时间不同，因此应在孩子3岁以后定期到正畸科检查，必要时早期进行正畸矫治。

五、正畸常见顾虑

牙齿矫正很疼吗?

治疗过程中，牙齿受力会感觉酸胀和咬合无力，这是暂时现象，一般3-5天可缓解。矫治器与口腔组织接触，偶尔会刺激产生黏膜溃疡，一般疼痛均可耐受。如今越来越提倡轻力矫治，很多矫正技术可以提供安全舒适的治疗体验，让患者感觉不到疼痛或仅有轻微不适。

矫治器会经常脱落吗?

常见的固定矫治器(如托槽)在粘接后，通常不易脱落，但是饮食需格外注意。不能用牙齿啃食硬物，如坚果、排骨、螃蟹壳等;水果等可切成小块后用牙咬;尽量不吃太粘的食物，如牛奶糖等避免其将托槽“粘掉”，避免剧烈运动，防止外伤将托槽“撞掉”。如果遇到托槽脱落，应及时联系医生进行处理。

戴牙套会损伤牙齿吗?

接受正畸治疗的初衷是为了让牙齿更加美观，戴牙套不会损伤牙齿，但如果正畸治疗过程中不注意口腔卫生的维护，就会出现牙齿龋坏、牙龈发炎出血等各种问题，不仅妨害了孩子的口腔健康，还可能因此而不得不暂时终止正畸治疗。家长应指导孩子每天早、中、晚餐后都认真刷牙。在喝饮料或进食后不能立即刷牙时，应及时漱口。另外，还要定期进行牙面的彻底清洁，维护口腔卫生与健康，并对出现的问题进行及时的处理。

正畸治疗讲求良好的医患配合，儿童早期矫治由于患者所处年龄阶段的特殊性，需要“第三方”——家长的全程参与和高度的责任心，帮助医生在诊室外对患儿进行引导和监督。