念活“管理经” 盘活满盘棋——记河北省青县人民医院院长秦丽洁

2019年12月底，秦丽洁升任河北省青县人民医院院长。自上任至今近3年来，面对“飞”来的某三甲医院分院的竞争和挑战，面对突如其来的新冠肺炎疫情的凶猛，面对内部学科发展的瓶颈和人才的管理利用，面对所有患者的期许与愿望，秦丽洁在以李书彦为书记的医院党委领导下，审时度势，自我审视，找准了自身的发力点，和全院干部员工一起走出了一条县域医疗不断发展奋进的新路子——

重压之下 她选择突破学科发展的瓶颈

河北青县，南接沧州，北依京津。其中，距离沧州市区车程约27分钟，前往天津市区仅需40分钟，而乘坐高铁到北京不足1小时。优越的地理环境为全县人民群众就医提供了便利和更多的选择权。

上任伊始，秦丽洁就面临着“深刻”而又现实的考验：沧州市一三甲医院分院正式进驻青县主城区。于是，在这座仅有43万人口的小城，对内，“云集”了下沉的三甲医院、域内2家公立医院以及多家民营医院；对外，京津各大医院“虹吸”效应明显。

压力重重，交相“裹挟”，青县人民医院将何去何从？一时间，院内职工、社会大众都将关切、疑惑的目光聚焦在这里。

“医院发展犹如逆水行舟，不进则退。”一番调研，几经思考，医院领导班子达成共识：以学科建设“破局”医院跨越式发展。在随后的一个月内，秦丽洁和医院领导班子一起对所有的临床科室、医技科室、业务职能科室逐科进行学科建设大讨论，制定出新一年学科发展专项工作目标以及未来3-5年发展规划。同时，根据国家卫生健康委办公厅印发的《“千县工程”县医院综合能力提升工作方案》，对319项关键技术项目进行了逐项梳理，从中找出了医院尚未达标的技术项目50余项，而这些正是考量一家医院是否有资质纳入三级医院管理的关键指标。

对照差距，快速弥补。医院第一时间将这些未达标技术项目分解到科室，制定严格推进方案，并由院领导包科督导。具体包括规划出清晰的时间表和“路线图”：每一项完成时间节点、推进路径、引进何种设备、如何安排进修等。

“学科建设的出发点和落脚点，归根结底是服务于老百姓的健康需求。”基于此，医院确定了科室建设要追求精细化，要不断提升其服务外延的发展思路。

随着生育量整体呈现断崖式下降，产科发展面临极大考验。在广泛调研和政策研究、反复探讨和沟通后，医院决定将原有的两个产科合并，分流出一部分人力，增设了月子中心、门诊盆底康复等，将产后康复、盆底康复等一系列工作纳入到生育服务链中。

低廉、舒适的普通病房，吸引了众多产妇。而月子中心每天有产科、新生儿科医生查房，同时配备的专业月嫂和护士提供的全天护理，让产妇得到更好的照护。这多样化的服务项目，一下子把产科盘活了。

在医院，骨科历来是一个优势专科。但过去由于对脊柱手足外科、骨关节科、创伤骨科专业划分不明确，导致发展缓慢。为除弊趋利，更便于专业技术能力的整体提升，医院对上述3科进行了专业细分，实现专科专病专治。同时，针对每科就诊人员多少及利益平衡问题，由医院对于某些病种实行政策扶持，绩效给予相应倾斜。

事实验证了专科细分决策的正确性。之前分散在三个科室的患者，现在集中由一个科室来做，使骨关节科手术质量和成功率得以保障，专业技术向纵深发展，更吸引了周边地区患者前来就医。据统计，分科两年多时间，骨关节科一年接诊患者数量达到分科之前的1.5倍以上。

秦丽洁说：“以前我们更多的聚焦疾病，聚焦于病理的过程，现在我们更强调关注群众健康需求，而这和国家大健康战略是不谋而合的。”

培树精英 她选择合理打造人才梯队

2020年12月27日，北京。

在由国家卫生健康委医政医管局指导，人民网·人民健康主办的“强县域 千县行”全国县级医院综合能力提升典型案例宣传活动2020年全国总结大会上，秦丽洁做了发言，提出提升医院疑难危重症诊治能力，必须在高端人才培养以及相关医疗设备引进上给予更多投入。

学科发展归根结底要靠人来支撑，合理人才梯队的打造成为医院发展的“重头戏”。

在青县县委县政府的支持下，医院积极捋顺人事关系，招聘高质量人才，补足人才建设短板。同时，在人才培养上综合施策，不断提升其业务水平。

医院非常重视日常业务培训和外出进修学习，明确每天早会交班，要有3分钟的新技术或者常规基础项目的信息发布；每周定期开展业务学习，包括全员和不同层面医护人员的培训；每个科室每年至少外派一人进修，并注重提升进修质量。包括进修前的综合评估，进修后的器械、设备保障，业务开展的督导以及跟进等。仅2020年，医院就派出近百人次到上级医院进修培训。

为消除员工的顾虑，医院对于进修人员给予全额进修费用报销、租房补贴、奖金补助等，每外派一人进修，医院成本投入至少达四五万元。同时，通过一系列“柔性政策”做好进修人员的后勤保障，尽量帮助他们解决家中的困难，让他们心无旁骛地投入到学习和工作中。

医院同时规定，进修人员回院一个月内，要在全体中高层会议上进行汇报，以此调动进修人员的积极性，更好地总结梳理自己的进修收获。此外，医务科、科教科等也会跟进相关技术项目开展情况，如果没有完成任务，不仅和进修人员待遇挂钩，同时和科主任及护士长的绩效挂钩。

与此同时，秦丽洁积极推进医生开展线上、线下学术交流，利用病例汇报、手术演示、基层培训等多样形式，固本强基，提升学科内涵。并开展了各种形式的岗位技能训练和应急能力培训，组织了心肺复苏技术团队竞赛、青年医师病例演讲比赛、优秀带教老师授课比赛等活动，以赛促学、以赛促练，锻炼了青年医生的临床思辨能力。

在加强“内培”的同时，借势上级医院，“外引”专家团队。

医院心血管内科建设一直是医院发展相对薄弱的环节，如何助力介入诊疗打开局面成为秦丽洁关注的重点课题。因此，只要听到上级医院有相关专家过来，秦丽洁总会抓住有限的课余时间跟老师探讨和交流。

一次偶然的机会，秦丽洁得知泰达国际心血管病（泰心）医院内二科主任、国务院政府特殊津贴专家齐向前教授，有意于做公益扶持基层医生成长。秦丽洁联系上齐教授，并多次沟通，最终凭借一份执着和诚心打动了齐教授，答应于每周五上午面向青县百姓开展线上公益门诊、进行远程疑难病例讨论，并来院进行手术指导。

2020年4月23日，在齐向前教授的指导下，青县人民医院心血管内科和介入手术团队成功完成首例永久性双腔起搏器植入手术，实现了医院在该领域“零”的突破。5月3日，在齐向前教授团队的支持下，医院再次实现了射频消融技术的突破！这些手术的成功开展，让患者免去转院奔波之苦，在家门口就享受到了优质的诊疗服务。

医疗质量是医院发展的生命线，也是医院一切工作的核心。因为，只有切实提高医疗质量，才能让患者感受到医护人员对他的重视，才能改善医患关系，提升患者满意度。

如今，医院医护人员自觉坚持“以病人为中心、以质量为核心”的服务理念，把“为患者办实事、做好事”作为首要任务，把“厚德守责、精医为民”的院训，落实到优质服务的每个环节、每个细节中。医院推行了首接、首问责任制，以及多学科会诊制，让优质医疗服务贯彻整个诊疗过程。并开展了术后上门拆线、伤口换药、康复锻炼指导；开展了“互联网﹢院外护理”服务，确定5类、18项服务内容，以“线上申请、线下服务”模式，为行动不便人群提供多种形式的延伸服务。

2020年6月16号，是患者张大叔出院的日子。秦丽洁带领行管人员到肿瘤普外科看望术后康复的张大叔。张大叔是在5月29日免费肺结节筛查活动中，检查出来有纵隔肿物，经进一步检查，发现甲状腺上也有肿物。科室付月强主任建议手术治疗，病人及家属非常配合。付月强反复斟酌手术方案，最后决定两个手术一个切口做，这个方案要求手术技术高，但是能最大限度的减轻病人的痛苦。6月11日，手术顺利完成，肿物性质冰冻结果是良性。

在医院度过半月愉快治疗的张大叔，满脸的喜悦，满心的感激，他对秦丽洁说；“咱医院环境干净，医疗技术好，医生护士一心一意为俺着想。在这里治疗俺非常放心，非常高兴。”

疫情面前 她选择勇于担当作为

在秦丽洁刚刚走马上任一个月时，新冠肺炎疫情以迅雷不及掩耳之势蔓延到沧州地区，医院被推向了疫情防控的最前沿，全体医护人员成为了战疫的主力军。

“把人民群众生命安全和身体健康放在第一位”“把疫情防控工作作为当前最重要的工作来抓”…… 医院党委向全体医护人员发出集结令，号召全院备战，全员参战。

顾全大局，更要守土有责。医院迅速增加了发热门诊力量、启动了感染病房、规范了预检筛查流程、加强了门诊病区各类人员培训、统一了住院病人管理，多措并举，强力管控，不遗余力，切断病毒传播途径。同时，建立起核酸实验室，组织开展全县疫情防控知识培训。一时间，核酸采集、疫苗接种、小区值守、信息上报……事无巨细，全体医护人员没有一次推脱，全部保质保量完成相关工作。

疫情当前，全国一盘棋。在守护一方的同时，2020年2月5日，医院选派5名优秀护理人员支援武汉；2021年年初，又选派18位医务人员支援石家庄藁城，协助采集核酸、环境消杀工作；随后，又有十名护士前往石家庄辛集市支援……

不管是寒冬深夜，还是大雪飘零，每次出征，医院党委成员都要到场，千叮咛，万嘱咐。“一定要把安全放在第一位，一定要做到‘打胜仗、零感染’”。

每当这些逆风而行的白衣战士坐上车，机车启动时，“家长们”都会忍不住哽咽，落下泪来。“孩子们”上车了，出发了。在他们心中，这些年轻的白衣战士还是“孩子”。但他们坚信，虽然任务非常的艰巨，但是孩子们的这股精神再加上前期的培训和实际操练，他们一定能够圆满的完成任务，平安归来。

为了更好的完成驰援任务，同时保证这些孩子们的安全，每一次，秦丽洁都会悉心安排为医护人员准备好包括隔离衣、防护服、医用防护口罩、护目镜等在内的防护物资。秦丽洁说，我们身处后方，不能亲临一线参战，我们就尽最大努力为他们提供可靠有力的保障。

千磨万击还坚劲，越是困难越向前。从2019年底开始至今，特别是在今年春季疫情在青县发生后，秦丽洁始终带领全院医护人员服从疫情防控需要，沉着应对，积极作为，化危为机，逆势而上，向全县和所有接受援助地区的人民群众交出了一份令人满意的答卷。

改革创新 她开通了院长邮箱优服务

秦丽洁深知，作为管理者，工作中最有效的“抓手”是来自一线真实的反馈。然而多数情况下，落在耳中的往往是经过“包装”或者过滤的声音。

秦丽洁率先从患者投诉和院内不良事件着手，不断改善工作制度和流程。很快，她发现这些远远不够，很多时候并未发展到投诉纠纷的程度，但是诊疗服务远没有达到患者的期待值；或者，对内有一些接口问题，需要多部门牵头解决，然而职工难以触达到院长层面。这些现实的“肠梗阻”问题，如果没有得到足够重视和及时解决，将对医院发展形成阻碍。

“若批评不自由，则赞美无意义。”本着开门办院、广纳良言的初心，秦丽洁在上任之初即开通了院长邮箱。

通过院长邮箱，向上反馈的渠道得以畅通，秦丽洁也以务实的作风，将解决问题的路径真正打通。比如，疫情期间，不少患者集中反映用餐问题，包括送餐慢、餐品单一等。秦丽洁立即安排相关部门实地调研，了解患者诉求，并跟餐厅多次沟通，优化每日食谱以及送餐流程等。同时，举一反三，对于一些特殊病种的患者，在相关餐品上进行针对性调整。

院长邮箱是青县人民医院不断改善医疗服务的一个“窗口”。实际上，该院在致力于提升患者就医体验的“征途”中从未止步。“办有温度的医院，做有温度的医生。”这是秦丽洁经常挂在嘴边的话。

在常态化防疫形势下，医院积极开展延伸护理服务，充分利用公众号、二维码等信息化平台发布健康知识，建立医患微信群，沟通解决疾病相关问题。2020年，该院正式推出“互联网+院外护理服务”，采取“线上申请、线下服务”的模式，为高龄或失能老年人、康复期患者、终末期患者、妇幼保健等行动不便的特殊人群，提供便捷服务。主要包括更换尿管、胃管，PICC/CVC导管维护，压疮清洁护理，产康护理，中医康复护理等22项服务项目。

“网约护士上门护理，真的太方便了！快速解决了我的喂养难题。”家住靳刘庄的一胎宝妈滕女士连声感谢护理人员，并作为该院线上平台第一个延伸护理服务订单，给出了医院五星好评。

据悉，该服务开展至今，线上注册量达4000余人次，预约出诊护理订单1000余例。令秦丽洁欣慰的是，根据相关调查数据显示，该院“互联网+院外护理服务”患者满意度达100%。

与此同时，青县医院积极开展“一科室、一品牌、一特色”服务，如重症医学科录制《ICU的前生今世》《气管插管不可怕》视频，消除患者及家属的恐惧、焦虑情绪；骨关节科制定5种疾病运动处方，完善系统的功能锻炼程序，结合患者病情随时调整康复方案，满足个性化服务需求；体检中心开展团体报告送到家服务，预约上门解读报告，对三高预防、心脏疾患应急处理等急救知识进行健康指导。

维护医院的公益性，一直是工作的首要任务，医院着力推行全民健康行动方案，开展了“千名青医人不忘初心、送医回乡”义诊活动。医务人员走遍全县所有乡村，回报父老乡亲；开展肿瘤早筛公益活动，以期实现疾病早发现、早治疗；急诊科组建“绿盾宣讲团”，走进社区、公园、广场、学校，开展急救宣教，提升全民自救、互救能力……

念活“管理经”，盘活一盘棋。两年多来，医院全体医护人员携手共进，奋发向上，取得了一个又一个卓越成绩。青县人民医院先后被授予“医院服务创新百家医院”“全国百姓放心满意示范医院”“全国优秀县级医院”等荣誉称号，并于2021年成为沧州市唯一一家通过河北省老年友善医院评审的县级医院。（陈兆扬 杨俊明）