廊坊市四院成功为91岁患者开展ERCP并行胆管结石取出术

（原标题：廊坊市四院消化内科成功为91岁患者开展ERCP并行胆管结石取出术）

“辗转了好多医院，终于在这儿治好了我母亲，手术第二天就能下床正常活动，身上一点伤口都没有，真是太幸运了，给张主任团队点赞！”家属将一面绣有“医术精湛 医德双馨”的锦旗送到廊坊市第四人民医院消化内科医生手中，感谢他们的精心救治，让91岁的母亲成功闯过了生命的险关。

91岁的王老太太因“胆总管结石并胆管炎、胆囊结石伴胆囊炎”辗转多家医院就诊，却都因高龄、基础疾病多、风险大等原因被拒。

带着最后一线希望，王老太太和家属来到廊坊市第四人民医院就诊，收入重症监护病房。

入院时王老太太腹痛难忍，高热，逐渐出现意识障碍，心功能不全，情况危急，命悬一线。如进行手术治疗，就需要面对麻醉、出血、心血管意外风险，不进行手术，王老太太又随时可能因感染性休克出现致死风险。

两难之下，消化内科张杰主任当机立断，权衡风险因素后，决定行急诊ERCP并行胆管结石取出术。经充分与王老太太、家属沟通病情，取得理解配合后，手术正式开始。

张杰主任、吴一凡医生根据ERCP术后的诊断，选择球囊扩张，用取石网篮去除较多黄色碎状结石并清理胆道。先后取出一枚黄褐色类圆形结石及较多泥沙样结石，最大结石直径达1.3cm。取石后造影胆道引流通畅。

15分钟后，手术结束。

术后王老太太血压逐渐稳定，腹痛缓解，生命体征稳定，无穿孔、出血及感染等并发症。第二天，一般情况良好，可下床活动。第三天，拔除鼻胆引流管后，王老太太顺利出院。

家属对能在镇静、清醒状态下解决危及生命的大难题，且术后三天就能康复出院的技术赞不绝口，对张杰、吴一凡的精湛医术、细致关怀十分感激。

消化内科始终坚持加强内涵建设、狠抓医疗质量、专注技术提高、强化人才培养，在科主任张杰的带领下，将越来越多的先进技术引入日常疾病治疗，为本地及周边地区消化系统疾病患者带来了福音。“只要患者信任，再困难、再累、再苦，也要为患者带来最高获益”是张杰主任团队一直坚守的行医理念。

什么是ERCP

ERCP是逆行性胰胆管造影术的简称，指将内镜经口插入十二指肠，经十二指肠乳头导入器械进入胆管或胰管，在X线下注入显影造影剂，导入子内镜\超声探头观察，进行脱落细胞\组织收集等操作，完成对胆胰疾病的诊断，并在诊断的基础上实施相应介入治疗的总称。

ERCP已成为较成熟的微创介入技术，也是目前诊治胆胰疾病的重要方法。

ERCP的优点

ERCP手术不用开刀，像做胃镜一样，通过一根细管就可以把结石取出，风险小，无痛微创，疗程短，见效快，恢复快，具有与外科手术相同的治疗效果，充分体现了微创治疗的优越性。

ERCP能做什么

急性化脓性胆管炎：鼻胆管引流；

胆总管结石：乳头切开+取石；

胆管癌、黄疸：金属或塑料支架；

胆总管结石合并胆囊结石：ERCP取石—转外科腹腔镜切胆囊。

怎样预防胆总管结石

1.饮食以清淡为宜。胆管结石的发生与胆固醇、胆盐的代谢紊乱有关，因此食物要以清淡为宜，少食油腻性和油炸食物，另外高脂肪食物的摄入要适量，克服不进早餐的不良习惯，避免脂肪堆积；

2.改变静坐或少动的生活方式，经常进行一些体育运动和身体锻炼，适当减肥；

3.少发脾气，要修身养性，长期的家庭不和睦、心情不畅容易引发或加重胆结石的发生；

4.养成良好的卫生习惯。肠道寄生虫病和肠道感染是我国胆道结石的主要发病原因，保持大便畅通也是预防胆道结石发生的重要因素。

作者：廊坊市第四人民医院 孙正文