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哈院:闯过道道险关 患者重获“心”生

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心力衰竭是心血管疾病终末期表现,心源性休克是心力衰竭的极型,是心脏病最危重征象之一,若不及时救治,死亡率极高。

大面积心肌梗死、急性爆发性心肌炎、各种心肌病的终末期、严重心律失常均可导致心脏排血能力急剧下降,从而导致周围循环衰竭,出现心源性休克。

近期,衡水市人民医院心血管内科三病区收治了一名急性心力衰竭合并心源性休克患者,由主任医师扈晓霞、副主任医师牟丽娜、主治医生孙艳荣及护士长李晓红、副护士长王丽、护士高宁、庞娜等组成的医护团队立即投入工作,他们反复研究病情,严密观察、精细操作、科学处置,帮助患者成功闯过道道险关,让患者重获“心”生。

57岁的岳先生,患有“脑梗死”20余年,糖尿病病史20年,于入院前20余天,岳先生感冒后出现胸闷、气短,活动及卧位后气短加重,咳黄色粘痰,感咽痛,查胸部CT,右肺尖斑片高密度影,抗炎治疗后无好转,于8月12日患者胸闷、气短较前加重,伴喘憋,不能平卧休息,伴咳嗽、咳黄粘痰,经心内科会诊后考虑心力衰竭,随即转至心脏内科三病区进行抢救。患者入心内科很快出现面色苍白、皮肤及四肢湿冷、肢端末梢发绀,脉搏细快,尿量减少,呼吸急促,心率高达141次/分,为典型的奔马律。并出现一系列缺血、缺氧、代谢障碍及肝、肾等重要脏器功能障碍,患者处于喘憋状态、血压低、心率快,同时合并肝肾功能不全,始终无尿,病情十分危急。见此情景,心衰团队立即实施紧急抢救,考虑出现急性心力衰竭、心源性休克,立即予以多巴胺升压,无创呼吸机辅助呼吸等治疗。同时给予血流动力学监测、容量管理以及纠正电解质紊乱及酸碱平衡失调,在处理病因和诱因的同时积极应用血管活性药物以及正性肌力药物,包括升压、改善心功能、增加组织灌注等。经积极抢救,患者生命体征逐渐平稳。最终稳定了血流动力学状况,纠正了泵衰竭,增加心输出量,改善微循环,保护了重要器官功能。

经过医护团队无微不至的悉心照顾,岳先生的身体渐渐恢复,最终患者症状消失,生命体征平稳,复查心脏超声左室射血分数由入院时34%提高到41%,心衰指标NT-proBNP下降超30%。病情好转出院。出院后门诊随访,岳先生现可胜任日常活动,辅助检查指标和生活质量都得到显著提高。

心内三病区的医护帮助岳先生“起死回生”,这份生命的奇迹令岳先生的女儿感激不尽,她在感谢信里说,“正是这些心怀大爱的医生用他们的专业和仁爱之心,把我的父亲从死亡线上挽救回来。他们不仅把本职工作做得出色、无可挑剔,也从情谊上让我真切的感受到人间自有真情在。”

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