河北
日前，一位15岁花季少女剧烈运动后出现心脏不适症状，幸好在河北大学附属医院心血管内科及时救治下小姑娘才转危为安。
当天值班医生、河北大学附属医院心血管内科副主任张靖介绍，小姑娘刚刚初中毕业，即将进入高中学习，这个暑假一直每天坚持骑自行车运动。当天，小姑娘在骑车运动1小时后，突发心悸、乏力症状，在休息后仍然不见好转，当晚来到河北大学附属医院就医。心电监测显示小姑娘心率很快，约150-160次/分钟，初步诊断为“心律失常 阵发性室上速”，张靖医生接诊后，耐心询问病史和仔细观察心电图后，确认了为“心律失常 阵发性室上速”的诊断并考虑房室结双径路可能性大。小姑娘是初次发病，已使用过抗心律失常药物但效果不佳，传统的迷走神经刺激成功率低，食道调搏术虽然也可以作为一种有效的手段终止发作，但操作相对复杂、时间长，且会有恶心、呕吐、食道烧灼感等不适，痛苦较大。因此，张靖采用“改良瓦氏动作法”刺激迷走神经。在确认患者不存在相关禁忌症后，让小姑娘半卧位，深吸气后对着注射器头端用力吹气，平卧抬高下肢，最后将下肢放平，经过2分钟左右的操作，小姑娘的心率从150次/分钟忽然下降到了正常的80次/分钟，复查床旁心电图显示成功转为了正常的窦性心律。
张靖介绍说，“阵发性室上速”是一种常见的心律失常性疾病，多指起源于房室交界区的心动过速，大多数是由于折返激动所致。无明显器质性心脏病，偶尔发作，每次不超过几分钟，又无明显症状者，预后良好。若合并器质性心脏病或频繁发作的，会影响生活和工作，甚至会引起心衰、休克，应积极控制。而“改良瓦氏动作”是一种新的、且简单有效的迷走神经刺激方法，操作简单快速，不良反应少。有研究结果显示，对比屏气、颈动脉窦按摩、按压眼球等传统的迷走神经刺激法(成功率<20%)，次种新方法终止室上速的成功率更高(成功率40-50%)。但高龄、心肺基础疾病、颅压高、眼压高等是它的相对禁忌症，遇到上述情况应尽量避免使用此种方法。张靖表示，这个方法能够终止“阵发性室上速”发作，但并不代表疾病得到了根治。如果发作频繁或者合并其他高危疾病，应尽早行“心脏射频消融术”。
张靖提示，多运动、多锻炼是好事，但在运动时一定要密切关注自己的状态，做到科学运动锻炼。市民参加剧烈运动应量力而行，不可一味追求高强度，有心血管疾病者严禁剧烈运动，平日极少参加运动的人群也不宜突然参加剧烈运动，如有突然头晕、头痛、头脑发懵或有晕倒倾向，或是突然四肢无力、走路不稳、口齿不清，不管年纪大小，都应该重视并及时到正规医疗机构就医。(孟小敏 李健)
本文来源：商讯
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