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消化·内镜
消化内科
什么是无痛胃肠镜检查？
随着经济水平的提高，人们追求无痛化、舒适化医疗服务的倾向日益强烈。在静脉全麻下实施胃镜、肠镜检查和治疗以逐渐被民众所接收。
无痛胃肠镜就是指在胃肠镜检查时麻醉师通过静脉应用镇静剂及（或）镇痛剂，使病人处于浅睡眠的麻醉状态下，在舒适无痛苦的过程中完成整个检查，检查后3-5分钟，病人苏醒，无明显不适，这样既可缩短检查时间，也可减轻患者的痛苦。
无痛胃肠镜的优点
1.可消除患者紧张、焦虑情绪，提高检查耐受性。
2.对整个检查过程无记忆、无痛苦感觉。
3.可避免咳嗽、恶心、呕吐。
4.大大减少了血压升高、心绞痛、心肌梗死的发生。
5.胃肠蠕动缓慢，便于发现微小病变，只需2-3分钟即可准确查出各类慢性胃炎、息肉以及早期胃癌和肠癌，可以说较普通胃肠镜大大提高了检查精度。
6.减少了患者因痛苦产生的不自觉骚动引起的机械性损伤的发生。
真正做到患者，
无意识、无痛苦、无不适，操作者观察
更清晰、更准确、更快捷。
什么情况下，需行无痛胃肠镜？
消化道疾病是影响人体健康的常见病之一，也是内科常见病、多发病。通常临床症状可出现烧心、反酸、嗳气、消化不良、消瘦、恶心、吞咽困难、腹痛、腹胀、呕血、黑便、排便不规律、腹泻、便秘、便条变形、便血或血便等症状，应及时到医院接受检查、治疗，尤其需完成胃肠镜检查显得尤为重要。
由于最常见的消化道疾病中炎症、溃疡、肿瘤三者呈因果关系，而且目前据统计，胃肠道恶性肿瘤有日益年轻化的趋势，发生率占恶性肿瘤中第三位，我们理应积极应对完成胃肠镜检查，以防延误治疗时机。
- 无痛胃肠镜 -
检查需要多长时间
无痛胃镜：通常5-15分钟，取活检会延长时间；
无痛肠镜：通常10-20分钟，差异较大，最长可达30分钟余；
无痛胃肠镜联合检查：通常20-30分钟；
内镜下治疗：如胃肠息肉切除术、止血等，时间不固定，一般小于30分钟，长者亦可达1小时余。
无痛胃肠镜
联合检查前后注意事项
检查前需进行麻醉评估，并如实告知医生既往史及药物过敏史；需要抽血检查传染性化验指标：HBsAg、HCV-Ab以及HIV、RPR；检查前3天宜吃无渣或少渣半流食，不吃蔬菜、水果以及带籽等易影响肠道观察的食物，如怀疑肠息肉，需做电切者不食牛奶及乳制品；检查前1天晚饭后不应再吃东西，予复方聚乙二醇电解质散1袋+温开水1000ml喝下，多走动；检查当日晨5点再次予复方聚乙二醇电解质散2袋+温开水2000ml喝下，直至排出无渣清水便为止。需专人陪护，入室后口服盐酸达克罗宁胶浆1支，缓慢咽下。
术后注意：检查后可以迅速苏醒，但是需要留观1-2小时，预防出现不适反应，检查结束后需要禁食2小时，检查后当日避免高空、驾车等危险作业。
无痛胃镜和普通胃镜各有利弊
且适应证不同，具体如下
1、普通胃镜：在清醒状态下服用麻药起到咽部局麻的作用，可减少插管时的恶心感觉。
2、无痛胃镜：使用镇静或麻醉药，在睡觉过程中完成胃镜检查，舒适度更好。不必担心麻药副作用，临床中使用的麻药相对安全。在麻醉过程中有专门的麻醉师监护指标，更加安全，并且麻药代谢较快，病人相对舒适，无明显恶心感。医生镜检时可更好的观察黏膜情况，不易受外界干扰，反而有利于观察病变。无痛胃镜比普通胃镜更舒适，但无痛胃镜会受麻醉条件的限制。
无痛肠镜和普通肠镜各有利弊
且适应证不同，具体如下
1.普通肠镜检查是在患者清醒的情况下，用相对较大的传统肠镜从肛门进入镜身80cm来检查一米半的大肠内结构变化。因检查时肠镜要通过大肠的几个正常的生理弯曲，还要充气才能看清肠内情况，所以会产生腹胀、疼痛等不适感。
2.无痛肠镜是在全麻下进行的，机械更小巧更精细，患者没有痛感，电镜下检查更清晰，患者家属也能同时看到病变组织情况，十几分钟检查结束后即可清醒，无恐惧感，医患配合良好。但是费用稍高，也需要家属陪同。心梗、心绞痛及年老体衰者禁止进行肠镜检查。
通讯员：曹芳
本文来源：秦皇岛市海港医院
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