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危难之处显身手 团结一心战病魔

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8月7日凌晨3点,59岁的蔡某睡梦中被持续而剧烈的胸痛惊醒。蔡某自行舌下含服硝酸甘油后,胸痛未见缓解迹象,遂到廊坊市第四人民医院急诊科就诊。

值班医师马上安排心电图检查、验血,请心内二科副主任王鹏会诊。很快,蔡某被诊断为急性下壁、右室心肌梗死。急性心梗病情变化快、死亡风险高,尽早行冠脉造影检查,开通堵塞的冠状动脉是最佳的救治方案。

家属了解急性心梗的风险,更信任王鹏的医术,立刻签署了介入手术同意书。

时间就是生命,对于急性心梗的救治,廊坊市第四人民医院设有绿色通道,心内二科介入手术小组成员24小时备班待命。

虽然在凌晨,但休班的心内二科王宇医生仍然不到10分钟就从家中赶到医院参与手术。蔡某的病情恶化得很快,刚刚送到导管室,就发生了意识模糊。心电监护提示三度房室传导阻滞,心率只有30次/分钟,血压降到60/40mmHg。随即蔡某抽搐发作,伴有意识丧失,心电监护提示室颤。

“电除颤!”

“肾上腺素1mg静脉注射!”

“补钾!”

“病情太严重,这样抢救下去,即使开通阻塞的冠状动脉,病人也会失去生命。马上植入临时心脏起搏器维持心率、植入IABP稳定血压增加冠脉灌注。”王鹏不断发出指令。

气氛高度紧张的手术室内,听到的是王鹏有条不紊、准确清晰的抢救医嘱,参与救治的医护各司其职、配合默契。

果然,临时心脏起搏器、IABP等高级生命支持装置的保护,是顺利手术、救治成功的关键。蔡某血压及心率刚刚稳定,王鹏已经开始了冠脉造影术。冠脉造影结果显示,蔡某三支主要供应心脏血液的冠状动脉均有严重狭窄:前降支近段狭窄75%,回旋支远端狭窄90%,右冠状动脉近端100%闭塞伴大量血栓。

“立即开通右冠闭塞动脉,择期二次手术处理前降支、回旋支病变”当机立断,王鹏迅速制定手术方案。引导导管就位,导丝快速通过右冠闭塞病变,球囊预扩张,血栓抽吸,尿激酶原冠脉内溶栓,病变长、血栓太多,若植入支架极易导致冠脉无复流,1个月后复查冠脉造影必要时再植入支架……身着近30斤的铅衣,王鹏、王宇聚精会神进行着手术,根本感觉不到手术衣早已被汗水浸透。

一个小时,两个小时,时间不知不觉过去了,手术顺利结束,蔡某胸痛症状明显减轻。

术后3天,蔡某病情逐渐平稳。撤除了临时心脏起搏器、IABP,血压、心率仍然稳定。经心内二科病房王海翠、牛美娜医生,郭泽慧、王蕊护士等医护人员的全力救治、精心护理,8月16日蔡某病情明显好转,顺利出院。

面对危急的病情,王鹏凭借丰富的救治经验、临危不乱的判断力全力救治,心内二科、导管室医护人员团结一心、配合默契,战胜了病魔,挽回了病人生命。为表达对心内二科医护的感激之情,蔡某及家属送来了“医德高尚暖人心,医术精湛传四方”的锦旗。

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