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【暖心海医】海港医院妇科成功施救宫角妊娠患者

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患者马女士,今年42岁,因停经48天,下腹痛1周,在外院治疗未果,于8月13日11:55,由120救护车转入我院,收治于妇科。通过入院检查显示:马女士血压60/30mmbg,伴有失血性休克,考虑宫角妊娠、腹腔内大出血。紧急情况下,我院为其开通绿色通道,在麻醉科、检验科、输血科及医护们的通力合作下,实施急诊手术,争分夺秒挽救患者生命。


术中,探查到患者右侧宫角妊娠破裂出血,情况严重,手术难度极大,这也无疑是对医生技术水平的高难度挑战,妇科主任高颖凭借精湛技术,在腹腔镜下精准、熟练的操作,吸出凝血块及血液共3000ml,及时控制出血点,为此次成功抢救起到了关键性作用。术后患者生命体征平稳,身体状态恢复良好,对医护的技术能力及优质服务赞不绝口。

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带您解读

宫角妊娠

宫角妊娠是指受精卵种植在子宫的角部,是一种比较罕见的异位妊娠。一旦宫角妊娠孕囊向宫腔外扩张生长,会使宫角膨胀外凸,宫角部肌层组织逐渐变薄,最终导致血运丰富的宫角部肌层破裂,发生致命性大出血,孕产妇病死率可高达2%-5%。

症状表现

宫角妊娠的症状表现:月经规律的育龄期女性,早期妊娠出现腹痛(一侧下腹部隐痛或呈现酸胀感,如果破裂会出现撕裂样疼痛)、阴道出血(量少,颜色暗红或深褐,一般少于月经量),经彩超检查,宫内没有看到孕囊,但是发现子宫不对称性增大。

诱发原因

宫角妊娠的发生可能受到多种因素的影响。发生的确切原因无明确证据支持。可能与以下因素有关:

生殖器异常:子宫残角,残角子宫壁发育不良导致宫角妊娠;输卵管阻塞、输卵管子宫内膜异位症等,使输卵管更加狭窄,受精卵难以通过,引发本病。

炎症:宫颈炎症、盆腔炎症等导致内膜细胞表面的纤毛不能运动,使受精卵不能正常运输至宫腔。

宫腔内操作:如宫腔镜、诊断性刮宫、流产、放置宫内节育器、剖宫产等,容易使子宫内膜损伤,影响着床;另外节育器通过干扰受精卵着床从而达到避孕的作用,避孕失败,可能引起宫角妊娠。

宫内占位:如盆腔肿瘤、子宫肌瘤、内膜息肉、子宫纵隔等导致受精卵不能着床于适当的部位。

辅助生殖技术:可能是偶发地将胚胎注入宫角,或胚胎从宫腔移行到宫角时,宫角已存在病理改变,胚胎不能返回宫腔,从而引起本病。

性激素影响:雌、孕激素比例失调,输卵管内膜纤毛异常运动、肌肉异常蠕动导致宫角妊娠的发生。

并发症

可能引起的并发症:

1. 流产:子宫角部位置狭窄,容易导致胎停育,引起流产。

2. 子宫破裂:子宫角部肌组织本身比较薄弱,随着孕周增长,宫角肌层愈发薄弱,容易引起破裂。一旦破裂,即为急腹症,须立即手术。

3. 胎盘滞留:胎盘附着部位异常、流产或分娩容易发生胎盘滞留、剥离困难。

如何预防

普通人怎样预防:

1.养成良好的生活习惯。避免抽烟和酗酒;注意个人卫生,注意日常的清洁,避免妇科病。

2.定期进行妇科检查、妇科彩超、宫颈癌前筛查,白带常规等常规检查,以便及时排查,及时对症处理,预防异位妊娠。

3.应要做好避孕工作,尤其是有过宫外孕病史的女性,避免反复的人流、手术创伤,从而减少患异位妊娠的几率。

高危人群怎样预防:

1.既往多次流产史、宫外孕的患者如果没有生育要求,一定要做好避孕工作;准备生育时一定要查明原因。

2.已怀孕的准妈妈需要定期孕检,必要时及时终止妊娠。

3.输卵管异常(炎症、堵塞等)的女性要积极对症治疗。

4.有盆腔占位的女性,先采取药物或者手术治疗,再备孕。

海港医院妇科

为女性健康保驾护航

咨询电话:0335-3267335(工作时间)


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