【暖心海医】海港医院妇科成功施救宫角妊娠患者

患者马女士，今年42岁，因停经48天，下腹痛1周，在外院治疗未果，于8月13日11:55，由120救护车转入我院，收治于妇科。通过入院检查显示：马女士血压60/30mmbg，伴有失血性休克，考虑宫角妊娠、腹腔内大出血。紧急情况下，我院为其开通绿色通道，在麻醉科、检验科、输血科及医护们的通力合作下，实施急诊手术，争分夺秒挽救患者生命。

术中，探查到患者右侧宫角妊娠破裂出血，情况严重，手术难度极大，这也无疑是对医生技术水平的高难度挑战，妇科主任高颖凭借精湛技术，在腹腔镜下精准、熟练的操作，吸出凝血块及血液共3000ml，及时控制出血点，为此次成功抢救起到了关键性作用。术后患者生命体征平稳，身体状态恢复良好，对医护的技术能力及优质服务赞不绝口。

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带您解读

宫角妊娠

宫角妊娠是指受精卵种植在子宫的角部，是一种比较罕见的异位妊娠。一旦宫角妊娠孕囊向宫腔外扩张生长，会使宫角膨胀外凸，宫角部肌层组织逐渐变薄，最终导致血运丰富的宫角部肌层破裂，发生致命性大出血，孕产妇病死率可高达2%-5%。

症状表现

宫角妊娠的症状表现：月经规律的育龄期女性，早期妊娠出现腹痛（一侧下腹部隐痛或呈现酸胀感，如果破裂会出现撕裂样疼痛）、阴道出血（量少，颜色暗红或深褐，一般少于月经量），经彩超检查，宫内没有看到孕囊，但是发现子宫不对称性增大。

诱发原因

宫角妊娠的发生可能受到多种因素的影响。发生的确切原因无明确证据支持。可能与以下因素有关：

生殖器异常：子宫残角，残角子宫壁发育不良导致宫角妊娠；输卵管阻塞、输卵管子宫内膜异位症等，使输卵管更加狭窄，受精卵难以通过，引发本病。

炎症：宫颈炎症、盆腔炎症等导致内膜细胞表面的纤毛不能运动，使受精卵不能正常运输至宫腔。

宫腔内操作：如宫腔镜、诊断性刮宫、流产、放置宫内节育器、剖宫产等，容易使子宫内膜损伤，影响着床；另外节育器通过干扰受精卵着床从而达到避孕的作用，避孕失败，可能引起宫角妊娠。

宫内占位：如盆腔肿瘤、子宫肌瘤、内膜息肉、子宫纵隔等导致受精卵不能着床于适当的部位。

辅助生殖技术：可能是偶发地将胚胎注入宫角，或胚胎从宫腔移行到宫角时，宫角已存在病理改变，胚胎不能返回宫腔，从而引起本病。

性激素影响：雌、孕激素比例失调，输卵管内膜纤毛异常运动、肌肉异常蠕动导致宫角妊娠的发生。

并发症

可能引起的并发症：

1. 流产：子宫角部位置狭窄，容易导致胎停育，引起流产。

2. 子宫破裂：子宫角部肌组织本身比较薄弱，随着孕周增长，宫角肌层愈发薄弱，容易引起破裂。一旦破裂，即为急腹症，须立即手术。

3. 胎盘滞留：胎盘附着部位异常、流产或分娩容易发生胎盘滞留、剥离困难。

如何预防

普通人怎样预防：

1.养成良好的生活习惯。避免抽烟和酗酒；注意个人卫生，注意日常的清洁，避免妇科病。

2.定期进行妇科检查、妇科彩超、宫颈癌前筛查，白带常规等常规检查，以便及时排查，及时对症处理，预防异位妊娠。

3.应要做好避孕工作，尤其是有过宫外孕病史的女性，避免反复的人流、手术创伤，从而减少患异位妊娠的几率。

高危人群怎样预防：

1.既往多次流产史、宫外孕的患者如果没有生育要求，一定要做好避孕工作；准备生育时一定要查明原因。

2.已怀孕的准妈妈需要定期孕检，必要时及时终止妊娠。

3.输卵管异常（炎症、堵塞等）的女性要积极对症治疗。

4.有盆腔占位的女性，先采取药物或者手术治疗，再备孕。

海港医院妇科

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