衡水四院神经内科一科主任：如何预防脑卒中

俗话说冷在三九，热在三伏。三伏天时，气温升高，人体出汗多、消耗大。此时，会有各种疾病趁虚而入，尤其是患有脑血管病的老年人们，更要特别注意预防因温度升高而引起的“中风”，即脑卒中的发生。那么高温天气下，我们又该如何预防脑卒中呢?脑卒中有哪些危险因素?今天，有幸邀请到衡水市第四人民医院神经内一科主任吴爱升。

“关注卒中 关爱健康”之一

溽热天气来临，如何预防脑卒中?

访河北省医学会神经内科分会委员、衡水市第四人民医院神经内科一科主任吴爱升

记者：吴主任您好，请先介绍一下什么是脑卒中?

吴爱升：脑卒中也叫急性脑血管疾病，它是因为血液供应脑部的动脉系统发生了堵塞或者破裂而引发的，具有高发病、高死亡、高致残、高复发、高经济负担五大特点。在临床上它包括两大类，一类是缺血性脑卒中，一类是出血性脑卒中。缺血性脑卒中又分为脑梗死和短暂性脑缺血发作;出血性脑卒中包括脑出血和蛛网膜下腔出血。

记者：能否再形象地描述一下?

吴爱升：如果说咱们的大脑像农田，脑血管就像在灌溉农田的水渠。如果水渠堵了，农田里的庄稼就会缺水旱死，这就是缺血性脑卒中，也就是“脑梗死”;如果水渠里的水溢出来，庄稼就会被水淹死，这就是出血性脑卒中，也就是“脑出血”。当庄稼缺水了，我们就要想法儿把水渠打通，相反呢，农田不是缺水而是已经“涝”了，我们就要把溢出来的水排出去。所以说啊，缺血性的、出血性的脑卒中是两种完全不同的病，要采用完全不同的治疗方法。

记者：为什么高温、湿热天气，容易发生脑卒中呢?

吴爱升：高温天气时，人体主要靠汗液的蒸发来散热，这就需要血液循环要比平时高5倍的血流量才能实现，额外的血液循环负荷，会使血压升高，而且当水分补充不足时，还会导致血容量不足和血液黏稠。与此同时，由于高温散热的需要，血流向外周皮肤分配，还会造成大脑血流量的锐减，继而诱发因高温天气引发的缺血性脑卒中。

记者：在日常生活中，缺血性脑卒中要比出血性脑卒中明显多一些?

吴爱升：你说的对。在统计上，缺血性脑卒中要远远高于出血性脑卒中，其中缺血性卒中占脑卒中的70%%左右。

记者：大脑出现缺血，后果会十分严重。

吴爱升：我们的大脑是人体的重要器官，一旦血管发生堵塞造成大脑缺血，就会引发严重的后果。大脑缺血一分钟，就会意识模糊，缺血二分钟，脑电活动就会停止，缺血五分钟以上，脑细胞就会损伤、死亡，造成不可逆的损害。脑组织损伤后会累及神经功能区，造成偏瘫、麻木、失语、眼球运动麻痹、吞咽困难、意识障碍等颅内动脉闭塞性综合症。

记者：目前，我国脑卒中是一个什么样的状况呢?

吴爱升：我这里有这么一组数据，根据中国脑卒中流行病学调查显示，在我国，每年新发脑血管病患者约270万，发病率以每年8.7%的速率上升，每12秒钟就有一人发生脑卒中，每21秒就有一人死于脑卒中，我国已成为名副其实的脑卒中大国。

记者：不良的生活习惯，比如长期缺乏体育锻炼、过度肥胖、喜欢吃大鱼大肉、长期吸烟、酗酒、生活不规律、睡眠时间每天不足五小时，这些人群发生脑卒中的几率也高于其他人。

吴爱升：是这样的，对我们每个人来说，早期的预防和治疗就显得特别重要，我们首先要了解脑卒中的危险因素，并给予一定的干预和治疗，就可以在一定程度上预防和减少脑卒中的发生。

记者：那么，脑卒中的高危因素有哪些?

吴爱升：脑卒中易发生在高危人群中，具体来说脑卒中有8个危险因素，即高血压、高血脂、高血糖、心脏病(房颤)、体重超重/运动不足、抽烟、酗酒、年龄超过45岁。一个人如果占了这其中的三点，就是卒中高危人群，应该到医院做筛查。包括接受脑卒中筛查，检查血管是否有脑血管堵塞、脑动脉斑块、是否有脑血管瘤破裂出血等。因此脑血管病是一种可防可治的疾病，而不是等到发生后再控制。

记者：脑卒中前有哪些预警信号和临床表现?

吴爱升：从脑卒中的治疗经验来看，脑卒中的预警信号主要有下面这五方面：突然间偏身麻木、无力;突然眼睛视力模糊;讲话不清楚，流口水，嘴巴歪;突然出现头晕及旋转感;突然出现剧烈的头痛，有的还伴有呕吐等症状。有这些症状的患者不能忽视，要赶快去医院检查，也可以辅助做CT、核磁共振、经颅多普勒检查、脑电图等相关的检查，在医生指导下及早采取措施。一般来说，针对缺血性脑卒中病人，医院会进行急诊溶栓治疗，最短时间内开通血管十分关键。

记者：对于如何预防，有没有好的建议?

吴爱升：预防脑卒中，实际上并不困难。大家按照以下几方面做就能起到预防的效果。控制“三高”。控血压：普通高血压者应将血压控制在140/90mmHg以下;对高血压合并糖尿病或肾病者，血压通常应控制在130/80mmHg以下;老年人(年龄>65岁)收缩压一般应降至150mmHg以下，如能承受还可进一步降低。控血糖：理想水平为空腹血糖小于7mmol/L。控血脂：血脂异常者主要以低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)作为血脂的调控目标，应将LDL-C降至2.59mmol/L以下。合理膳食。低钠饮食：减少钠盐的摄入量可有效控制血压，进而降低卒中风险。因此平时应注意“少放盐”、“少吃咸”，建议每人每日食盐量以不超过6g(约平一啤酒盖)为宜。优“脂”饮食：控制动物性脂肪的摄入，牛、羊、猪等动物的脂肪中含饱和脂肪酸较多，易导致高胆固醇血症，继而发生动脉粥样硬化，增加脑卒中的发病风险。因此，日常饮食应适当减少此类食物的摄入。增加植物性脂肪的摄入：植物性脂肪(如大豆、花生、葵花籽)含不饱和脂肪酸较多，可有效减少血液中胆固醇及甘油三酯的含量，降低血液黏稠度，对于预防脑卒中有重要作用。戒除烟草：吸烟者应戒烟，以减少尼古丁对血管壁的损伤，降低卒中风险。此外，提倡公共场所禁止吸烟，以减少被动吸烟的危害。控制体重：控制体重不仅是单纯地减脂减肥，同时还可降血脂，改变血液黏稠状态，降低动脉硬化的风险，从而减少脑卒中的发生。适当运动：科学适当地运动不仅可以控制体重、增强体质，还是治疗高血压、糖尿病、高血脂的一大利器，进而减少脑卒中的发生。但是，湿热天气不建议到户外运动。及时筛查。有高危因素的人应该到正规医院神经内科做好脑卒中筛查，有基础疾病(高血压、糖尿病、高脂血症等)的要坚持规范用药控制病情。如果大家注意平时的保健和筛查，脑卒中是完全能够预防的。

记者：在医学上，脑卒中的预防通常分为三级预防，请简单给大家介绍一下。

吴爱升：一级预防指的是中风发生之前的预防，防患于未然，主要是控制危险因素，比如要控制血压在安全范围内，患有高血压的人脑卒中发病机会要高于正常人的六倍，如果再合并高血糖，它的危险性要升高至八倍;这类人群要改变不健康的生活方式，养成良好的健康习惯，我们要做到三早预防，就是早发现、早诊断、早治疗。二级预防是针对已经发生脑卒中的患者，如何避免再次复发，可以说是亡羊补牢，更要强化慢病管理及达标，建议长期服用阿司匹林及他汀类药物并定期随访复查。三级预防就是早期康复，防止废用误用综合征导致二次致残，提高患者的生存质量。

记者：一旦出现脑卒中的先期症状，我们要如何做呢?

吴爱升：这点很重要。家人或者目击人是患者第一个守护者，一定要在第一时间拨打急救电话，与此同时，还应掌握正确的院前急救方法，具体有以下五点：保持镇定，切忌高枕：发现患者突然发病后，家属切忌慌乱紧张，应保持镇静，让患者绝对卧床，勿枕高枕。安慰患者，切忌摇晃：如果患者是清醒的，应安慰患者，缓解其紧张情绪;如果患者人已昏迷，切忌对其大喊大叫或猛烈摇动其身体，尤其是头部，以防病情加重。气道畅通，切忌堵塞：保持患者气道畅通，解开患者领口纽扣、领带、腰带，如有假牙也应取出;清除口腔呕吐物，应将患者头部偏向一侧，以免呕吐物堵塞气管。未诊断前，切忌吃药：在患者病情尚未获得明确诊断时，家属如果没有医学背景，不要给患者吃任何药物。正确搬运，切忌震动：正确的搬运患者，不要急于从地上把患者扶起，最好2～3人同时把患者平托到床上，头部略抬高，以避免震动。最后想说一点，我们衡水四院有脑卒中绿色通道和急救团队，神经内科、神经外科和介入科都有成熟的治疗技术和方案。针对不同时间段的患者，我们会采取不同的施治策略，确保患者第一时间救治，早期、最大程度得到康复。

人物介绍：吴爱升

河北省医学会神经内科分会委员、河北省卒中学会急诊救治分会委员、衡水市医学会神经内科分会常委，衡水市预防医学会卒中预防与控制专业委员会副主任委员，衡水四院神经内科一科主任。

擅长：急性缺血性卒中的溶栓治疗，脑卒中危重症患者合并多脏器功能衰竭的抢救和治疗，各种急慢性脑血管病的诊断、治疗、早期康复和预防;缺血性脑血管病介入治疗的筛查及管理;血管性认知障碍及各型痴呆的诊断和治疗;各型头痛、头晕的诊断和治疗;常见神经系统疾病的诊治。

在国家级核心期刊，省部级期刊发表论文数十篇，获得省级科技成果奖一项，市级多项科技成果奖、进步奖。发表学术论文国家级核心期刊10余篇。