衡水四院儿科医生：警惕和感冒混淆 不要乱服药

近期，衡水市部分医院因肺炎入院的患儿数量居高不下

“来我们科住院的孩子中一半以上是支原体肺炎。初期，这种病导致的咳嗽为干咳，之后会转为顽固性剧烈咳嗽，患儿无痰或少痰，有时会出现喘憋和呼吸困难”，河北省儿童健康学会常务理事、衡水市第四人民医院儿科一科主任傅英莉介绍说，而严重的支原体肺炎孩子还可能出现持续高烧不退、呼吸困难、胸腔积液以及关节炎、心肌炎、脑炎等严重后果。

傅英莉建议有类似感冒症状的孩子一定要来医院检查，确定病因，父母切勿胡乱给孩子吃抗生素，因为头孢类抗菌药对肺炎支原体是无效的。

家长给孩子自行服用多种抗生素着实不妥

“病房里的患儿，大部分是肺炎，其中支原体肺炎最多，约占1/2，超过五成。”傅英莉说，有一部分孩子高烧几天，父母以为孩子跟以前一样吃点药就能好，就给服用了家里常备的退烧药和抗生素药物，吃了两三天不见效，又换了一种抗生素，结果耽误了治疗。

“所以说如果孩子持续发烧，在未明确诊断的情况下，切不可胡乱给他吃抗生素，有可能真的会耽误。”

资料显示，支原体是介于细菌和病毒之间的一种病原微生物，支原体有多种，其中肺炎支原体是使孩子致病的“祸首”。当患者打喷嚏时，肺炎支原体就会随飞沫而出，进入被感染的孩子呼吸道黏膜上皮细胞，并不进入血液，黏附在上皮细胞的支原体从细胞中吸取营养，引起细胞损伤。此外，支原体代谢产生的有毒物质也会加重细胞的损害，引起各种病症。

如果对肺炎支原体肺炎不及时进行对症治疗，还有可能会出现胸水、气胸、肺不张、支气管扩张、肺功能减退以及病变的肺部反复感染等情况，肺炎支原体感染还可引起全身各系统并发症：消化系统，表现以肝功能轻中度损害为主;神经系统症状的发生率约为10%，最常见为脑炎;也可引起急性肾小球肾炎综合征、间质性肾炎甚至急性肾功能衰竭。此外，皮肤、血液系统等，也都可能出现症状。

肺炎支原体感染善于“伪装”早期症状跟感冒相似“有相当一部分家长甚至诊所会把孩子的肺炎支原体感染当成感冒，未能对症治疗，导致病情加重。”存在“就诊不及时，病急乱用药”的现象，导致疾病在发病早期未得到良好控制，最终发展成支原体肺炎。傅英莉解释说，一般需要医生通过查看血化验单，比如支原体抗体阳性，同时结合胸片儿甚至肺部CT来确诊。此外，还有不少肺炎支原体感染，合并细菌感染，检查结果会出现典型的细菌感染征象，如血白细胞、CRP 急剧升高，这时候检查报告，也会出现细菌感染掩盖了支原体感染的情况。“而且，这个时候往往是比较危险的，肺炎支原体感染合并严重的细菌感染，容易出现坏死性肺炎、肺脓肿、液气胸。”从临床经验看，肺炎支原体感染的易发人群为5岁以上的幼儿园和小学生。

留意这些支原体肺炎典型症状

肺炎支原体被吸入后，首先进入的地方是鼻腔、咽喉等上呼吸道，黏附于其上皮细胞表面，导致上呼吸道感染，出现发热、咳嗽、咽部发红、疼痛和流涕、喷嚏等症状。如果感染加重，就继续向下感染，导致支气管炎、毛细支气管炎、肺炎等问题。傅英莉说“这时孩子发热、咳嗽更加重。”临床上会遇见很多先发热的孩子，发热可持续2-3周，但体温正常后，仍可遗有咳嗽。她建议，如果孩子反复咳嗽总不好，一定要及时就医做进一步检测。部分患者还存在胸骨后疼痛、头痛、咽喉痛。

傅英莉同时提醒，支原体肺炎主要通过呼吸道飞沫传播，由口鼻分泌物传播给其他人，肺炎支原体的潜伏期(已受到病菌感染，但还没有发病)约1—3周，潜伏期至症状缓解数周内均有传染性。一旦孩子确诊肺炎支原体肺炎，应注意隔离，以免传染给其他孩子。在病情痊愈之前，也先不要着急去上学。

当然，孩子支原体感染来势汹汹，虽病程有时较长，但本病预后良好，终可完全恢复，请父母耐心做好家庭护理，及时带孩子就诊是关键。