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衡水四院儿科医生:警惕和感冒混淆 不要乱服药

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近期,衡水市部分医院因肺炎入院的患儿数量居高不下

“来我们科住院的孩子中一半以上是支原体肺炎。初期,这种病导致的咳嗽为干咳,之后会转为顽固性剧烈咳嗽,患儿无痰或少痰,有时会出现喘憋和呼吸困难”,河北省儿童健康学会常务理事、衡水市第四人民医院儿科一科主任傅英莉介绍说,而严重的支原体肺炎孩子还可能出现持续高烧不退、呼吸困难、胸腔积液以及关节炎、心肌炎、脑炎等严重后果。

傅英莉建议有类似感冒症状的孩子一定要来医院检查,确定病因,父母切勿胡乱给孩子吃抗生素,因为头孢类抗菌药对肺炎支原体是无效的。

家长给孩子自行服用多种抗生素着实不妥

“病房里的患儿,大部分是肺炎,其中支原体肺炎最多,约占1/2,超过五成。”傅英莉说,有一部分孩子高烧几天,父母以为孩子跟以前一样吃点药就能好,就给服用了家里常备的退烧药和抗生素药物,吃了两三天不见效,又换了一种抗生素,结果耽误了治疗。

“所以说如果孩子持续发烧,在未明确诊断的情况下,切不可胡乱给他吃抗生素,有可能真的会耽误。”

资料显示,支原体是介于细菌和病毒之间的一种病原微生物,支原体有多种,其中肺炎支原体是使孩子致病的“祸首”。当患者打喷嚏时,肺炎支原体就会随飞沫而出,进入被感染的孩子呼吸道黏膜上皮细胞,并不进入血液,黏附在上皮细胞的支原体从细胞中吸取营养,引起细胞损伤。此外,支原体代谢产生的有毒物质也会加重细胞的损害,引起各种病症。

如果对肺炎支原体肺炎不及时进行对症治疗,还有可能会出现胸水、气胸、肺不张、支气管扩张、肺功能减退以及病变的肺部反复感染等情况,肺炎支原体感染还可引起全身各系统并发症:消化系统,表现以肝功能轻中度损害为主;神经系统症状的发生率约为10%,最常见为脑炎;也可引起急性肾小球肾炎综合征、间质性肾炎甚至急性肾功能衰竭。此外,皮肤、血液系统等,也都可能出现症状。

肺炎支原体感染善于“伪装”早期症状跟感冒相似“有相当一部分家长甚至诊所会把孩子的肺炎支原体感染当成感冒,未能对症治疗,导致病情加重。”存在“就诊不及时,病急乱用药”的现象,导致疾病在发病早期未得到良好控制,最终发展成支原体肺炎。傅英莉解释说,一般需要医生通过查看血化验单,比如支原体抗体阳性,同时结合胸片儿甚至肺部CT来确诊。此外,还有不少肺炎支原体感染,合并细菌感染,检查结果会出现典型的细菌感染征象,如血白细胞、CRP 急剧升高,这时候检查报告,也会出现细菌感染掩盖了支原体感染的情况。“而且,这个时候往往是比较危险的,肺炎支原体感染合并严重的细菌感染,容易出现坏死性肺炎、肺脓肿、液气胸。”从临床经验看,肺炎支原体感染的易发人群为5岁以上的幼儿园和小学生。

留意这些支原体肺炎典型症状

肺炎支原体被吸入后,首先进入的地方是鼻腔、咽喉等上呼吸道,黏附于其上皮细胞表面,导致上呼吸道感染,出现发热、咳嗽、咽部发红、疼痛和流涕、喷嚏等症状。如果感染加重,就继续向下感染,导致支气管炎、毛细支气管炎、肺炎等问题。傅英莉说“这时孩子发热、咳嗽更加重。”临床上会遇见很多先发热的孩子,发热可持续2-3周,但体温正常后,仍可遗有咳嗽。她建议,如果孩子反复咳嗽总不好,一定要及时就医做进一步检测。部分患者还存在胸骨后疼痛、头痛、咽喉痛。

傅英莉同时提醒,支原体肺炎主要通过呼吸道飞沫传播,由口鼻分泌物传播给其他人,肺炎支原体的潜伏期(已受到病菌感染,但还没有发病)约1—3周,潜伏期至症状缓解数周内均有传染性。一旦孩子确诊肺炎支原体肺炎,应注意隔离,以免传染给其他孩子。在病情痊愈之前,也先不要着急去上学。

当然,孩子支原体感染来势汹汹,虽病程有时较长,但本病预后良好,终可完全恢复,请父母耐心做好家庭护理,及时带孩子就诊是关键。

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