患者就医经常会问到这些问题,7月1日衡水市人民医院正式开通了门诊慢特病跨省直接结算服务。现在带大家进一步了解一下门诊慢特病跨省直接结算的相关政策和就医流程!
目前衡水市门诊慢特病跨省直接结算定点医疗机构有哪些?
答:衡水市慢特病跨省直接结算目前开通衡水市人民医院一家定点医疗机构。
目前门诊慢特病跨省直接结算包含的病种有哪些?
答:高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗五个病种。
目前门诊慢特病跨省直接结算适用人群范围是什么?
答:在参保地已完成上述五个病种待遇资格认定的参保人员。
参保人员如何进行门诊慢特病跨省就医直接结算?
答:已完成上述五个病种待遇资格认定的参保人员,在本人选定的可开展门诊慢特病跨省直接结算的定点医疗机构就医时,应主动表明就医身份和享受待遇的病种种类,并按参保地规定事先办理跨省异地就医备案手续,持医保卡或医保电子凭证进行结算。
门诊慢特病跨省直接结算的报销政策是什么?
答:门诊慢特病跨省直接结算待遇支付政策执行“就医地目录,参保地政策”。即:执行就医地的支付范围(基本医疗保险药品目录、医疗服务项目和医用耗材)及有关规定;执行参保地的医保起付标准、支付比例、最高支付限额等有关规定。
门诊慢特病跨省直接结算是否需要备案?
答:衡水市参保人员去异地进行门诊慢特病跨省直接结算无需备案;异地参保人员来衡水进行门诊慢特病跨省直接结算执行参保地政策(参保人员可以通过国家医保服务平台APP点击“异地备案-异地就医更多查询”查看参保地发布的《门慢特告知书》)。
开通门诊慢特病跨省直接结算试点城市有哪些?
答:参保人员可以通过国家医保服务平台APP或国家异地就医备案微信小程序搜索“异地联网定点医药机构查询”查询试点地区开通门诊慢特病的定点医疗机构信息和开通的门诊慢特病病种信息。
办理门诊慢特病跨省直接结算流程
【在参保地进行资格认定】在参保地完成试点病种待遇资格认定。
【参保地办理备案】按参保地规定办理跨省异地就医备案手续(参保人员可以通过国家医保服务平台APP点击“异地备案-异地就医更多查询”查看参保地发布的《门慢特告知书》)
【就医地定点医院就医】参保人员在就医地已开通门诊慢特病跨省直接结算服务的定点医院进行就医。
【享受门诊慢特病直接结算服务】门诊慢特病直接结算执行“就医地目录,参保地政策”。
注:全国各统筹地区门诊慢特病范围存在差异,参保人员所患疾病是否属于门诊慢特病需依据参保地医保政策确定。
咨询电话
医保办公室:0318-2181230
医保收费处:0318-2181220