衡水第四人民医院骨科优势技术系列报道之四

全民健康意识增强，跑步、骑行等运动健身方式逐渐火热起来，与此同时，手足骨折、关节损伤的患者呈现逐年增多趋势。

在这一背景之下，如何将生物力学的优越性发挥到极致，对于骨关节损伤患者尽可能实现微创修复？如何以最小的代价使骨关节运动系统功能获得最大限度修复？这是骨科学研究持续追寻的目标。

衡水四院手足外二科秉持这一治疗理念不断实施技术革新，成熟实施着一种叫做Endobutton，即可调节带袢钛板的技术，逐渐取代了既往的钢钉植入术，实现手术“微侵袭”，成为治疗手足关节脱位的新的突破点。

衡水第四人民医院骨科优势技术系列报道之四

微侵袭，让康复变得更轻松

衡水四院应用可调节带袢钛板技术治疗关节脱位

“收紧一点，注意锁扣的位置”“好，再收紧一点，活动一下”“好，好，可以了”……

手术室无影灯下，衡水四院手足外二科主任刘增兵，正带领着王世辉、张鹏医师为患者安装可调节带袢钛板，用以修复损伤脱位的下尺桡关节。

躺在手术床上的小郑是一名初中生，摔伤导致左手尺骨桡骨骨折、下尺桡关节脱位(腕关节脱位的一种)。

尺骨桡骨骨折在医学上较为常见，对于它的治疗实施常规的内固定手术即可。但是，下尺桡关节脱位由于临床上常因漏诊等因素而导致延误诊治，失去最佳治疗时机，导致腕关节功能障碍以及酸痛无力、活动受限等症状出现。脱位时间越长，复位难度越大，疗效越差。

术前，小郑来到手足外二科就诊时，经验丰富的医生根据X光片，除了看到明显骨折外，还发现了他左腕尺骨、桡骨间隙增大。尺骨、桡骨是人体正常的组织，对于维持前臂的前屈、后伸以及旋转功能具有非常重要的作用。尺骨和桡骨在上段以及下段构成上尺桡关节以及下尺桡关节。如果下尺桡关节出现了脱位，必须积极治疗，否则会导致前臂的旋转功能受阻以及慢性顽固性手腕部疼痛不适。

“对于下尺桡关节脱位，传统手术方法是植入钢针，也就是克氏针，或者用螺钉固定，但是弊端也是很多的。”主任刘增兵解释说，“一是植入钢钉，针尾露在体外，从感官上来看不够舒服，患者心理压力较大，且存在较大的感染隐患；二是手术后患者的手臂不能旋转，被迫固定在特定体位，增大了病人的痛苦；三是如果患者活动剧烈，存在断钉风险；四是后期需要二次手术取出钢钉，患者肢体功能恢复需要一段适应期。但是可调节带袢钛板技术解决了这些弊端！”

可调节带袢钢板技术，是比较新颖的手术方式，是颠覆性的创新固定理念，其原理类似与“系鞋带”。相比传统治疗，使用带袢钢板技术治疗一些关节脱位，固定的强度、刚度已经接近正常韧带水平，固定效果最接近生理状态，为患者早期实现功能锻炼，快速恢复患肢功能，提供了有效的帮助。此外，带袢钢板固定相比螺钉固定，操作简单，损伤小，效果确切，无需二次手术取出内固定克氏针或螺钉，既减少了患者痛苦又降低了治疗费用，尤其是减少了并发症的发生。

目前，这项技术还可以用于肩锁关节脱位、急慢性关节周围韧带损伤、下胫腓关节脱位等。

在一例复杂踝关节骨折手术治疗中，这项技术同样发挥了无可比拟的优势。患者是一名右踝关节严重骨折伴下胫腓联合分离、踝关节脱位的年轻患者。“踝关节的外翻或外旋暴力，会造成下胫腓骨之间的韧带松弛或断裂，因而导致下胫腓的间隙增宽，临床上称之为下胫腓联合分离，常伴有踝关节骨折。正因为尚年轻，因此对关节功能恢复要求很高。”手足外二科应用这项技术后，手术创伤小，出血量少，明显减少了术后疼痛，缩短了关节恢复时间，改善了关节的活动度，而且不需要拆除内固定，免除了患者二次手术的痛苦。

手足外二科主任刘增兵提醒说，关节脱位这种情况大多出现在经常接触运动的人身上，四肢的关节脱位比较常见，大家一定要重视，不要忽视。“以为拍片没有骨折回家了，但后期慢性疼痛，仔细检查发现是关节出现脱位或合并韧带损伤，这种情况很多”。临床上防治的重点在于早期明确诊断、早期治疗，而漏诊误诊使新鲜脱位转化为陈旧性脱位，则治疗复杂，疗程长，患者痛苦大，治疗效果差。如果怀疑手足关节外伤，一定要及时的去医院就医，避免因关节脱位而引起其他的并发症。借助于目前所拥有的可调节带袢钛板技术等，通过及时正规治疗患关节是可以恢复到伤前健康状态的。