哈院在深化医保改革服务患者上闯出一条新路

“住院前就在担心都不知道该准备什么，怎么办理手续，没想到现在这么方便了，有贴心的纸质温馨告知书告诉我们住院期间各项医保政策和业务办理所需的材料，还有大厅里的医保咨询处为我们耐心解答问题!”患者家属张先生拿着住院温馨告知书，笑着走出了医院综合楼大厅。

2022年是喜迎党的二十大召开之年，是实施“十四五”规划承上启下之年，也是哈院深化医疗体制改革，优化资源配置，强化学科建设，加快高质量发展的关键之年，是一院多区建设浓墨重彩的一年。在院党委的正确领导下，衡水市及各县市区医疗保障局的关怀指导下，哈院医保处以患者为中心、用心服务、提质提效、规范医保基金使用和监管，进行了一系列优化工作，初见成效，于6月22日召开“年中回头看”总结汇报会，蓄能提质，总结经验再出发，打开闸门，引领思想再解放。

党建引领，医保改革扎实推进

院党委始终把党的政治建设摆在首位，不断强化党建引领，医保处认真贯彻落实习近平总书记关于医保工作的重要讲话精神和党中央、国务院及省委、省政府、市委、市政府的决策部署，推动党建和医保工作深度融合，找准方向，明确重点，真正让身边党员“活”起来，惠民服务“实”起来，把确保人民群众生命安全和身体健康作为医保工作的出发点和落脚点，用心用情用力托举起衡水百姓的幸福安康。

优化完善流程，服务患者提质增效

在院党委的统筹部署下，医院医保处以“办人民满意医院，做人民满意医生”为指引，积极改善服务态度、优化服务流程、提升服务品质。结合医院“大调研”情况，对收费窗口业务功能流程进行优化整合，门诊收费处、住院处均实现“一站式办结”，为患者入院提供纸质温馨告知书，告知患者住院期间各项医保政策和业务办理所需材料，推荐患者在家办理结算并邮寄结算资料，减少患者多次跑办，大大缓解了窗口排队拥堵现象;医保办公室在综合楼一楼大厅设置医保咨询处，方便门诊慢特病咨询、盖章等相关业务办理，主动、耐心、细致地为患者解答各类咨询问题，确保患者应知尽知，感受最优服务。多种方式宣传门诊慢(特)病的申报流程、处方更改的流程、申报进度的查询等等，真正将国家医保惠民惠医政策深入人心;组织制订《医保处窗口服务规范》，按照“6S”标准进行精细化动态管理，打造“亮化窗口，微笑服务”，持续开展服务规范化培训，努力提高患者就医体验，努力做到“零延时”服务、“零距离”解难、“零泡沫”沟通，进一步提高窗口服务能力，让患者少跑路、少排队、少等候，患者就医满意度大大提高;床旁结算利医患、温暖服务送身边。目前哈院的床旁结算业务已开通37个病区，将传统的窗口等待式服务转变为床旁主动服务。实现床旁结算后，患者可在病区完成医保登记、预交住院费用、出院结算等业务，就医体验显著提高，大大减少了患者楼上楼下来回跑办，同时也大大降低了临床科室疫情防控风险;住院处工作人员主动为临床科室捎办医保办公室相关审批单的交接、审核、存档等表单资料，主动承担临床医护人员非专业性事务。想病人所想，帮医生所需，弘扬“人道博爱、大医为民”哈励逊精神，倡导“日行一善”服务理念，让每一位患者享受到便捷优质的服务;“双通道购药”、“门诊共济保障机制”以及“无偿献血免挂号费”等政策措施顺利在哈院落地实施，大大方便了门诊、住院患者按照医保相关政策报销院外购药，提高职工医保参保患者门诊医保待遇，为无偿献血患者就医免除挂号费用，积极落实现役军人及家属就医减免工作等，获得患者一致好评。

信息化加码，便民惠民提速升温

以数字便民利民惠民为导向，让数据多跑路，让群众少跑腿，加快医院公共服务信息化升级。借力信息化平台服务患者。为方便患者就诊，门诊收费处、住院处积极推进窗口信息化建设，积极推广使用“衡水市人民医院”公众号进行办卡充值、住院费预缴、查询、结算等业务。积极配合对接国家医保服务平台，组织科室人员学习培训，在试用期间与微机中心、HIS(医院信息系统)及医保工程师通力合作，保证了国家医保服务平台软件迅速投入使用;积极推进“医保电子凭证”试行卡替代 。门诊收费处、住院处、床旁结算小组在门诊大厅、住院处窗口、诊间及各病区积极引导患者使用手机注册-激活医保电子凭证并指导使用，免去了患者就医过程中需要随身携带实体医保卡的烦恼，提高了患者就医业务办理速度，使患者享受到信息化建设带来的福利;创新信息流转新模式，服务患者更高效。住院处积极与骨科中心协调，在骨科中心门诊五个诊室试行电子《住院通知单》并开通为患者(预)入院直登服务，患者可在诊间完成入院登记后直接到病区住院，免去患者由门诊到住院处办理入院手续再去病区住院的繁琐程序;住院处在各病区安装了“出入院管理”系统，可在病区为患者直接办理入院手续，此举措为急危重症患者的救治赢得宝贵时间，得到临床医师高度认可;建立信息传递新机制，互联互通更便捷。为方便外伤患者办理出院结算，住院处窗口积极对接衡水各县(区)市医保中心，建立信息通道，集中接收《参保患者意外伤害结算审批表》，及时通知患者办理结算手续;医保办公室开发病历电子传送功能对接衡水市、桃城区、开发区医保局，为其安装电子病历阅读系统，保证了及时提交审核的病历资料，减少给医保局送纸质病历的跑办，配合桃城区医保局提供电子病历明细，节约了病历复印、打印明细纸张消耗，助推文明创城绿色环保，同时大大提高了工作效率;紧跟时代步伐，积极推进医保支付方式改革DIP(按病种分值付费)落地实施。按照衡水市医疗保障局《关于召开病案信息数据采集动员暨培训会议的通知》和《关于组建DIP付费方式改革专家库的通知》工作要求，制定实施方案，组织衡水市 DIP 支付方式改革政策知识线上、线下培训会，努力学习推广已开展改革医院的先进经验做法，录制业内专家分享的实战做法及支付方式改革原理提供临床学习，迎接好医院高质量发展的机遇和挑战，推动医院顺应和转变学科发展和经营模式，促使“少检查，少开药，住院看病，医生帮你管好账”的场景成为现实。

打通患者出院的“最后一公里”，解决临床服务患者的“最后一步路”,院党委书记郑辉向全员发出“打开思想总闸门，深化改革再创新”的动员令。一要思想再解放，无论是全面深化改革、适应经济疫情新常态，还是贯彻新发展理念，都需要进一步解放思想，用创新的思维和超前的举措应对、解决前进路上的新情况、新问题;二要改革再深入，改革只有进行时、没有完成时，全面深化改革永远在路上，日益呼唤新的思想动能，要打开闸门，引领思想再解放;三要工作再抓实，坚持将解放思想、改革创新作为“破局”的先导和抓手，努力以思想之新、改革之勇、创新之力引领发展之变，将哈院争创“河北一流、全国知名”的巨大潜力和强大动能充分释放出来，在新发展格局中实现更大作为，以哈院的高质量发展托举起人民群众的健康梦。