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【暖心海医】关注普遍眼健康,共筑睛彩大健康——科普篇

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糖尿病视网膜病变

随着人们生活条件的改善,饮食结构的变化,糖尿病已经成为继心血管疾病、癌症后的第三位致残致死疾病。糖尿病是一种复杂的代谢性的疾病,早期是小血管受累,逐渐会引起全身多组织、多器官的广泛损害,其四大并发症包含心、脑、肾、眼的损害。

糖网病小知识

今日小编主要带您了解糖尿病对眼部的影响。

眼睛可以从外到内,从前到后多个部位受到影响而致病。比如说:干眼症、白内障、青光眼、麻痹性的斜视复视,以及我们所熟知的糖尿病性视网膜病变(以下简称糖网病)。

糖网病概述

糖尿病性视网膜病变对视力影响最大发病率最高。

视网膜:位于眼睛后方,它是对光非常敏感的组织并且负责将视觉信息传输到脑部。这个脆弱的组织一旦受到损害便有可能导致视力减弱或失明。

糖尿病视网膜病变的发生与血糖水平及病程长短密切相关。大约10%的糖尿病患者在起病后5-9年左右便可发生视网膜病变,15年后约50%的人发生,25年后约80%-90%的人出现视网膜病变。

糖网病高危原因

糖尿病病程超过15年

血糖控制不好

同时伴有高血压

已经出现肾脏并发症

同时伴有高血脂

糖网病临床表现

微血管瘤——出现最早的病变,多先发生在后极部。是视网膜毛细血管损害,管壁囊样膨出。表现为针尖大的小红点。

硬性渗出——发生在视网膜深部,是毛细血管渗漏物吸收后遗留的脂质。表现为黄白色边界清晰的点状、片状、星芒状渗出。

软性渗出——血管闭塞后,组织严重缺血,导致视网膜神经纤维层发生梗死的表现。表现为形状不规则,棉絮、绒毛样渗出。形象称为棉绒斑。

早期多数患者没有任何临床症状

中晚期:眼前黑影、视物变形、视力下降、失明

如何治疗——可治可防

药物治疗:主要目的是改善视网膜血液循环,降低毛细血管通透性,降低血液粘度,减少红细胞、血小板聚集。在医生的指导下可使用羟苯磺酸钙胶囊、维生素C、阿斯匹林、芪明颗粒、弥可保(甲基维生素B12)等药物。

眼底激光治疗:适应症为重度非增殖型糖网病,增殖型糖网病。

治疗原理:激光打在视网膜上产生光凝固反应,使一定面积的视网膜组织破坏萎缩,降低患眼视网膜对氧的需求,把有限的氧供应到更重要的中心部位,维持中心部位视功能;并可消除因缺氧而生成的新生血管生成因子,以达到避免新生血管生成的目的;同时激光也可以直接包绕击打新生血管,使已有的新生血管消退。

副作用:是一种破坏性治疗,会使夜视力、颜色视力、周边视力减退,会感觉视物发暗,并常有中央视力轻度下降。

手术治疗:玻璃体切割+视网膜修复术

针对玻璃体积血、视网膜脱离患者,少数患者,包括一些接受激光凝固法的患者,会因为眼睛内部大量出血和视网膜脱离而导致视力严重下降。玻璃体切除术可以清除积血、切断剥离机化条索、复位脱离的视网膜。同时也使手术后可以作清晰的眼底检查,以便于进行后续的光凝治疗。接受眼睛玻璃体切除术后,病人通常可以提高一部分视力。有时候,手术后的眼睛恢复足够的视力并使病人可以重新阅读或驾驶。

中医治疗:对于视网膜病变及糖尿病性白内障早期服用中成药石斛夜光丸、明目地黄丸、杞菊地黄丸,可有一定疗效;对于视网膜出血者可服用云南白药、止血祛瘀明目片。

预防——教你六招

控制血糖、血压、血脂:严格控制血糖是防治糖尿病眼病的根本措施,

眼科定期检查:一经发现糖尿病,需进行眼科散瞳查眼底,无眼底病变的每年查至少一次眼底;出现轻微病变的半年 查一次眼底,出现重度非增殖型、新生血管性病变的1~3个月查一次眼底。

养成良好习惯:糖尿病病友必须戒烟;饮食要清淡,少吃辛辣、刺激和高脂肪的食品;适当锻炼,避免剧烈运动;脑力劳动者要注意用眼卫生,避免长时间阅读、使用电脑等造成的视疲劳,从而尽量延缓糖尿病视网膜病变的出现。

适度使用电脑:与电脑和平共处,使用电脑一段时间后,做5分钟眨眼运动,可以改善睫状肌的调节作用;或者再做一下眼部按摩,眼睛周围有很多穴位,许多经脉由此而过,通过按摩刺激这些穴位可以明显改善视疲劳状态。

出游防护:出游是一项很好的运动方式,但是夏日阳光好,紫外线很强烈,很多研究资料已经明确显示:紫外线照射可诱发白内障,所以,不管是糖尿病患者还是正常人,在夏季外出时,都需要打遮阳伞、戴上防护眼镜,比如墨镜。购买太阳镜时需注意,要选择真正能防紫外线的眼镜。

早发现、早治疗:是保证糖尿病患者在有生之年维持有用视力的最佳途径。

咨询电话:0335-3267161(工作时间)

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