衡水四院孕产育安全体做好母婴安全的“守门人”

妇女儿童健康是全民健康的基石，如何筑牢这块“基石”？衡水市第四人民医院把提升急危重症孕妇救治、完善孕产育生命线体系、构建缓舒美病区环境，作为破局拓新之势的重要抓手，以激发全院干部职工不断夺取高质量发展的新胜利，并为此做出了生动诠释！

按照国家卫健委《母婴安全行动提升计划(2021-2025年)》部署，衡水四院扎实抓好妊娠风险防范、危急重症救治、质量安全管理、妇幼专科服务能力及群众就诊分娩体验的“五个进一步提升”,持续提升服务能力。特别是针对三孩生育政策实施后高龄孕产妇增多的趋势，通过婚前医学检查、孕妇学校、互联网媒体等多种平台和方式，加强对育龄妇女科学怀孕的健康教育；针对近年来妊娠合并症、并发症增多的情况，重点构建产科、新生儿科、外科、重症医学科等多学科救治能力和协作机制建设；作为衡水市产科质控中心，加强妊娠风险评估等适宜技术培训，矢志不渝致力于提升基层医疗机构识别高危妊娠和及时转诊的意识和能力，强力提升着我市母婴安全整体水平！

探访衡水市产科质控中心、衡水市第四人民医院孕产育安全体系列之二

做好母婴安全的“守门人”

—访衡水市第四人民医院产二科主任 南凤艳

产科是一个承载希望、迎接新生命的科室。同时，这里也伴随着生与死的挣扎、舍与得的纠结。

从医20年，接生的孩子用万计数，衡水市第四人民医院产科主任南凤艳最大的心愿莫过于“母子平安”。这4个字背后，是沉甸甸的使命和责任。

在她的带领下，产二科在精技术、细服务上不断突破，在产前、产中和产后的生育全流程链条持续提升服务质量，打造出了自己的品牌专科优势。

记者提问

南主任，正式采访之前请您先来回答一个有意思的问题，来产科的患者及家属大都抱有这样的心态：我们都是健康人，就是来生个孩子，怎么会发生意外呢？为什么让我们签字，又是那个又是这个，看上去很恐怖。

南主任回答

有句老俗话，女人生孩子就是过关，过的什么关呢？鬼门关。我们产科医生，并非只是“接生”这么简单。其实，生产过程中会出现很多并发症都是要命的，比如脐带脱垂、产后出血、子宫破裂等。就拿羊水栓塞来说，这是产科最危险的一种并发症，被称为“魔鬼的抽签”。产前、产中、产后都有可能发生。虽然概率极低，但一旦出现则死亡率极高，患者死亡率在80%左右。孕妇有时只是轻轻叹一口气，或者轻轻咳嗽了一声，心跳、呼吸就骤然停止，在短短的两三分钟内，就可能夺走患者的性命。

记者提问

看来产科医生面临的风险、承担的责任都很大。

南主任回答

如果要成为一名产科医生，那么就要面临着种种辛苦：工作压力大、风险大，肩负着产妇和新生儿两条人命；而且经常会有紧急病人，加班更是家常便饭，工作计划性差；同时，临床判断必须准确，要快、利落、绝对不能犹豫，否则，一条或者两条生命可能瞬间就逝去了。从这个层面讲，产科医生身上的压力和风险确实不小。

记者提问

面请简单介绍下产二科的发展脉络是怎样的呢？

南主任回答

我们产二科成立于2009年，现已发展成为集医疗、教学、培训为一体的特色专科，建立起了一套较为完善的管理体系，培养和造就了一支思想素质高、专业技术硬的优秀医疗队伍。科室有15名医生和13名护士，这些医生均有10年以上的工作经验，其中有3名硕士研究生。我们每年都轮流到北京协和医院、北京妇产医院、天津市中心妇产科医院、河北医科大学第二医院等地进修学习，了解前沿的理念、学习紧跟时代的医疗技术，我可以拍着胸脯说，我们技术条件是没有问题的。

记者提问

老百姓心中有杆秤，选择四院产科的准妈妈非常多。那么，你们有哪些优势，能够赢得她们的青睐呢？

南主任回答

患者的认可同时也意味着肩上的担子更重。常规的顺产和剖宫产在我们医院开展了多年，也有很多孕妈妈选择来到这里。特别是我们搬进西院区21层后，新病区住院环境安静、整洁、温馨，设有单间、两人间、三人间和家庭式产房，可满足不同层次孕产妇的需求，极大地提升了患者的就医舒适度。此外，我们有集专家门诊、胎心监护中心、血液动力学监测、孕妇营养监测与指导、盆底康复等为一体的产科综合门诊，为孕妇提供规范、系统、全面的孕期检查和指导；开展了新生儿洗澡、游泳、抚触及预防接种等系列服务，引领全市规范性新生儿护理技术。当然，我们重点关注领域是让孕妇生的安全，因此危妊娠综合筛查和监测、适宜处理与产前诊断、导乐分娩、无痛分娩、新式剖宫产术、术后镇痛、诊治妊娠期合并症及并发症等已经是我们科室的业务强项。

记者提问

产科是一个特殊的科室，急诊多、夜诊多，孕产妇的情况千变万化，有时候前一分钟可能还是风平浪静，后一分钟可能就是暴风骤雨。这就需要医生随时待命迅速决断。

南主任回答

一个科室处理紧急危重情况的能力才能彰显着这个科室的综合实力。我们经常会遇到一些急症孕产妇。比如胎盘早剥的，必须立即剖宫产终止妊娠，而后备血、通知麻醉科做好手术准备，联系新生儿科医生到手术室协助抢救新生儿，所有一切必须在短时间内做好所有工作。哪怕晚一分钟，大人和孩子或许就不能两全。还有一些早产孕妇，比如早产儿出现紧急重度窒息，就需要气管插管、心脏按压、气管内给药等紧急抢救。像这样紧急危重症的抢救有很多，正是因为团队协作，我们能够保证母子平安！

记者提问

刚才我注意到，经常会有一些大型、复杂、高危手术需要多学科协作，这是不是综合性医院产科的优势之一？

南主任回答

是的。作为一家三级综合性医院，衡水四院有专业化的产科危急重症救治团队，依托心内科、心外科、外科、重症医学科等雄厚实力，一定程度上提高了羊水栓塞、重度妊娠期高血压病、妊娠合并心脏病、妊娠合并糖尿病、胎盘早剥等急危重症救治成功率，这是单一的专科医院所无法比拟的。正是因为这些兄弟科室的支持，加之我们自身的努力和信心，我们能够保证孕妈妈生得安全！

记者提问

为了让孕妈妈生的安全和生得好，你们又做了哪些工作！

南主任回答

身为女人，我深知怀孕和分娩的不易；而作为一名医生，更懂得孕妈产前的焦灼和不安。不管是顺产还是剖宫产，其目的都是为了保证母婴安全，帮助妈妈顺利分娩，这是我的责任和使命。我们对孕产妇进行全孕期随访及科学管理，对首次就诊建档的孕产妇进行妊娠风险筛查与评估分级，按照风险严重程度进行动态监管、早期干预，关口前移，切实保障母婴安全。无痛分娩技术在产二科已规模开展，技术也日臻成熟，很多孕妈妈都会到这里选择无痛分娩。此外，为了让产妇早日康复并很快地恢复到孕前状态，我们科还开展了一系列的产后康复项目。引进先进的诊断仪和治疗仪等高端设备，对患者的盆底、乳腺、子宫等进行治疗，大大地提高产妇的生活质量，真正为广大产妇的健康保驾护航。未来几年内，高危高龄产妇比例居高不下的状况还将持续。针对各种原因引起的早晚期产后出血，我们计划与血管外科、介入科联合开展产后出血介入手术，具有微创、保留子宫和生殖功能的优势，结束了产妇产后出血常规治疗失败而不得不切除子宫的历史。针对顺产孕妇，还将陆续开展水中分娩、自由体位分娩、LDR 分娩(待产、分娩及产后恢复在同一房间的一站式服务的家庭式分娩模式)，消减女性对分娩的恐惧以及产后疲倦感，解决孕妇阴道分娩的后顾之忧，有效降低剖宫产率。

记者提问

说到高危孕产妇，你们产科是否从“聚焦安全分娩，预防危急重症”角度做一些前置性的工作呢？

南主任回答

除了常规的为孕妇建立健康管理档案之外。我们正计划增设我市首家高危妊娠门诊，加强对高危妊娠妇女备孕指导和孕期、围分娩期及产后的正确指导，规范提供生育力风险评估，密切监测和诊治妊娠合并症和并发症，使具有高危因素的孕产妇平安放心地度过激动而幸福的时光，迎接健康聪明宝宝的降临;同时，进一步吸纳产科急救人员及相关科室参与，进一步优化流程，24小时待命，全力确保母婴安全！