河北省召开加快推进紧密型县域医共体建设新闻发布会

4月21日，河北省人民政府新闻办公室召开河北省加快推进紧密型县域医共体建设新闻发布会。省卫生健康委党组成员、副主任江建明发布相关情况，并与省医疗保障局党组副书记、副局长李胜群，省财政厅社会保障处处长、一级调研员安瑞艳，省人力资源和社会保障厅工资福利处处长、一级调研员崔鹏飞共同回答记者提问。

《河北省加快推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的实施方案》（以下简称《实施方案》）已于近日由省卫生健康委、省财政厅、省人力资源社会保障厅、省医保局等6个部门联合印发实施。江建明从《实施方案》的起草背景、主要措施、有关要求三个方面进行了信息发布。

一、关于我省紧密型县域医共体工作的总体考虑

紧密型县域医疗卫生共同体（以下简称医共体）建设是深化医改的重要探索和制度创新，是促进医疗卫生工作重心下移和资源下沉，提升县域医疗服务体系整体效能的重要举措。党中央、国务院高度重视县域医共体建设，习近平总书记强调要推进县域医共体建设，改善基层基础设施条件，提高基层防病治病和健康管理能力，为人民健康提供可靠保障。去年国务院办公厅印发《关于推动公立医院高质量发展的意见》明确要求“发展紧密型城市医疗集团和县域医共体”。今年中央1号文件又把推进紧密型县域医共体建设纳入乡村振兴重点任务全力推进，国家层面对县域医共体建设提出了更高的要求和定位。

为加快推进我省医共体建设，立足打造“升级版”，突出“紧密型”，打通分级诊疗“最后一公里”，实现群众小病在乡村解决、常见病多发病在市县解决的目标。我们在全面总结前期各地县域医共体建设现状、深入调查研究、充分借鉴外省先进经验的基础上，广泛征求各方意见建议，组织起草了《实施方案》，会同省财政厅、省人力资源社会保障厅、省医疗保障局、省中医药管理局等相关部门反复修改完善，确保各项政策设计有效衔接、系统提升，日前以部门联合名义正式印发。总体考虑遵循以下三个原则：

一是在顶层设计上，突出系统性和集成性。聚焦医共体建设的重点领域和关键环节，在全面吃透国家既有文件精神的基础上，梳理先进省份医共体建设的核心政策点，对标对表，明确思路，谋划设计了加快推进我省紧密型县域医共体建设政策框架，提出构建新体系、完善新体制、建立新机制、创新新模式、促进新提升的“五新”发展任务，持续深化医疗、医保、医药、医价“四医联动”，整合县、乡、村三级医疗卫生服务资源，统筹推动医共体建设发展。

二是在改革举措上，突出创新性和延续性。立足我省前期工作基础，着眼于面临形势和现状瓶颈，创新县域医疗卫生服务体系组织形式和服务供给方式，针对紧密型县域医共体组建模式、医保基金打包支付、内部运行管理等核心内容进一步明确细化，着力实现服务体系重构、体制机制重建、服务模式重塑、要素资源重组，提出具体建设举措，确保可操作、能落地。

三是在任务落实上，突出目标性和导向性。针对全省所有县（市、区）实现医共体全覆盖的总体目标，明确建立我省医共体评价标准和监测指标体系，定性和定量相结合，以效果为导向适时总结评判医共体建设进展和运行成效；制定县级党委政府、医共体管理委员会、县直相关部门、医共体“四方”权责清单，强化赋权增能，压实主体责任，为全面推进紧密型县域医共体建设提供路径遵循。

二、关于推进紧密型县域医共体建设的主要措施

在《实施方案》中，我们推出了5方面20项具体措施，明确了我省加快推进紧密型县域医共体建设的实施路径，主要围绕新体系、新体制、新机制、新模式、新提升“五个新”的脉络统筹推进。

第一个方面，构建优质高效整合型县域医疗卫生服务新体系。聚焦机构整合，推动服务集成，围绕县域医疗卫生服务体系组织形式和服务供给方式提出5项措施。包括组建医共体管理委员会、整合县乡医疗卫生机构资源、巩固乡村一体化成果、明确功能定位、促进医疗卫生资源共享。

第二个方面，完善协同共为外部治理新体制。聚焦政策支持，推动部门联动，围绕财政、医保、人事、薪酬制度等方面配合和跟进提出4项措施。包括加大财政投入力度、统筹推进医保支付方式改革、统筹推进人事制度改革、统筹推进薪酬制度改革。

第三个方面，建立科学高效内部运行新机制。聚焦运营自主，推动管理集中，围绕医共体内部组织管理和考核提出3项措施。包括落实经营管理自主权、落实人财物统一集中管理、健全内部考核评价机制。

第四个方面，创新县域医防融合服务新模式。聚焦健康优先，推动防治结合，围绕加强预防保健、疾病治疗和健康管理提出4项措施。包括强化公共卫生服务、强化健康促进服务、强化家庭医生签约服务、强化中医药服务。

第五个方面，促进县域医疗卫生能力新提升。聚焦发展短板，推动能力重塑，围绕盘活县域医疗卫生资源，实现资源合理配置，病人合理分流提出4项措施。包括提升县级医院服务能力、拓展基层医疗服务内容、加强紧密型县域医共体人才队伍建设、增强质量管理同质化水平。

三、关于组织推动方面的有关要求

（一）强化高位推进，进一步明晰组建模式。提出县（市、区）党委、政府是医共体建设的责任主体，各县（市、区）要组建由党政主要负责人至少一人任主任，分管领导任副主任的医共体管理委员会。组建以综合实力最强的县级医疗机构为牵头医院，其他若干家县级医疗卫生机构及辖区内所有乡镇卫生院（社区卫生服务中心）为成员单位的医共体，每县（市、区）组建1—2个，鼓励实力强的县级中医医院牵头组建医共体。

（二）强化外部治理，进一步增强部门政策协同。强调原渠道安排对医共体成员单位的补助资金，集中拨付牵头医院专项账户，由医共体根据资金性质与用途统一管理、统一考核、统一发放。提出由医保经办机构采取“总额预算、按月预拨、年终结算”的方式，将核定的县、乡、村三级医保基金统一打包拨付给牵头医院，结余的医保基金计入医疗服务性收入，由医共体自主分配。

（三）强化内部运行，进一步明确经营管理权限。明确医共体实行理事会治理结构或牵头医院党委领导下的院长负责制，依法依规行使医共体内部人事管理、医疗业务发展、绩效考核、收入分配等经营管理自主权。强调落实人财物统一集中管理，人员由医共体统一管理使用，实行“县招乡用”“乡聘村用”；财务管理实行集中管理、分户核算、统筹运营；建立统一的药事管理委员会和药品耗材管理平台，实现用药目录衔接、处方自由流动、同质化药学服务。建立以健康为导向和落实分级诊疗为目标的医共体内部绩效考核机制。

（四）强化医防融合，进一步创新完善服务模式。明确医共体要履行公共卫生主体责任，提升重大疫情和疾病防控能力。强调医共体要强化健康促进服务，结合健康河北行动和健康乡村建设，积极组建健康管理与服务团队，建立慢性病县、乡、村三级管理模式，提出以基层医疗卫生机构为平台开展签约服务,组建由疾控、中医、妇幼专业人员和县级专科医生参加的家庭医生团队，为签约居民提供“一站式”全专科联动、中西医结合、医防融合的服务。鼓励医共体内各成员单位科室融合发展。

下一步，我们将按照省委、省政府决策部署，主动对标福建三明医改经验，整合县、乡、村三级医疗卫生服务资源，加快推进紧密型县域医共体建设，着力提升基层卫生健康服务能力和服务体系整体效能，逐步形成科学有序的分级诊疗格局，助力乡村振兴战略，为建设现代化经济强省、美丽河北作出积极努力和贡献。