献县医疗保障局
关于集中征集欺诈骗取医疗保障资金违法违规线索的公告
为贯彻落实《医疗保障基金使用监督管理条例》（中华人民共和国国务院令第735号），严厉打击欺诈骗取医疗保障基金行为，切实维护参保人员合法权益，现面对全社会公开征集欺诈骗取医疗保障资金违法违规线索。
一、征集线索时间：即日至4月30日。
二、征集线索范围：献县医疗保障经办机构、各定点医药机构、参保人员欺诈骗保违法违规线索。
三、主要违法违规线索：
（一）医疗保障经办机构。通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者虚构医药服务项目等方式，骗取医疗保障基金支出的。
（二）医疗保障定点医药机构
1.诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药，提供虚假证明材料，或者串通他人虚开费用单据；
2.伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料；
3.虚构医药服务项目；
4.分解住院、挂床住院；
5.违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务；
6.重复收费、超标准收费、分解项目收费；
7.串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施；
8.为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利；
9.将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算；
10.其他骗取医疗保障基金支出或造成医疗保障基金损失的违法行为。
（三）参保人员
1.使用他人医疗保障凭证冒名就医、购药的；
2.通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者虚构医药服务项目等方式，骗取医疗保障基金支出的；
3.个人以骗取医疗保障基金为目的，将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用；重复享受医疗保障待遇；利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益。
征集线索电话：6011577
2022年4月6日
本文来源：网信献县
责任编辑：
陈高强_HB19
