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衡水首例无导线心脏起搏器在哈院成功植入

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众所周知,一般成年人正常心跳60-100次/分钟,当心跳过缓时,就会出现头晕、乏力、黑朦、心悸等症状,严重的心跳过缓甚至会引起猝死。而植入心脏起搏器,则是全球公认的治疗心律失常的最有效手段。3月25日下午,衡水市人民医院(哈励逊国际和平医院)心血管内科成功完成全市首例心脏永久无导线心脏起搏器植入术。经术后程控起搏器工作正常,患者赵女士反应良好,6小时后离床活动,两天后恢复正常生活。

手术现场

哈院心血管内科副主任张俊岭教授介绍,今年62岁的赵女士,入院前长达七年多时间因出现心悸,伴头晕症状,被当地医院诊断为心房颤动,长期应用药物治疗,仍然反复发作房颤。患者于2018年行射频消融手术治疗,术后7个月复发房颤,2020年,赵女士于北京再次行房颤射频消融术,术后第3天房颤复发。之后患者予以药物治疗,仍反复发作,同时伴有头晕、黑矇、濒死感等症状,痛苦异常。在入院前9小时,她再次无诱因出现心悸,自觉心跳漏搏,伴头晕不适,且症状持续不缓解,前来哈院就诊,心电监护提示心脏间断长时间停跳。

股静脉穿刺

经过缜密分析,同患者和家属进行充分沟通后,张俊岭决定选择美敦力公司的Micra无导线起搏器进行植入。无导线心脏起搏器与传统起搏器相比,从外观上,不仅体积缩小了93%,仅有一般胶囊大小,重量仅约2g,还具有超强的电池续航能力,寿命超过12年,可以为心脏提供持续稳定的动能;在设计上,有颠覆性的改良,它是直接植入在心腔内,无需植入电极导线,也无需在胸前皮下制作囊袋放置脉冲发生器(起搏器),所以有效避免了囊袋感染、导线脱位、静脉闭塞等传统起搏器常见的并发症,而且无伤疤、无切口,减少了创伤与感染风险,非常适合这位高龄消瘦的患者。

手术全程可控

科技引领发展,技术造福患者。张俊岭带领院心脏中心房颤中心团队在局部麻醉下实施无导线心脏起搏器植入手术,患者全程清醒,因为心脏没有感觉神经,植入后患者完全感觉不到它的存在,活动不受限。在手术中,经右股静脉穿刺,常规操作后沿传送导管将无导线心脏起搏器递送系统送至患者的右心室,将递送系统头端置于右室心尖部,释放无导线心脏起搏器,行牵拉试验,多体位造影提示三个固定小翼与心肌组织啮合牢靠。手术完成后,经测试起搏器的电学参数,各项参数指标堪称完美,填补了衡水的一项医疗空白。张俊岭指出,无导线心脏起搏器适用于病态窦房结综合征、房室传导阻滞、房颤伴有心动过缓等,对高龄患者以及对生活质量有较高需求的爱美患者也特别适用,它的投用将大大改善患者的生活质量。

只有胶囊大小

河北省预防医学会心血管病防治专业委员会副主任委员、河北省健康学会心血管病管理分会副主任委员、衡水市胸痛联盟主席、衡水市心脏介入质量管理控制委员会主任委员、哈院心血管内科主任郑群教授介绍,以“人才兴院、科技强院”、“树名医、建名科、创名院”为指引,强化体系创新、技术创新、模式创新和管理创新,院党委正在全力打造衡水市人民医院心脏中心。这一战略举措,以区域性医疗中心的新动能来激发科技是第一生产力、创新是第一动力的巨大潜能,带来了更多新技术、新项目在哈院落地生根。以张俊岭为学术带头人的衡水市人民医院心脏中心房颤中心团队自去年成立以来,在成功开展衡水第一例经冷冻球囊消融阵发性房颤术后,再次取得新突破。郑群举例说,传统心脏起搏器大约火柴盒般大小,由静脉系统到心脏的导线,以及放置在皮下组织内的起搏器(俗称“囊袋”)构成。导线一端固定在心脏内合适的位置,另一端与皮下的囊袋链接,导线充当着链接起搏器和心脏的桥梁。由于起搏器导线的磨损、断裂,起搏器囊袋的破溃等,都有可能引起感染。在植入时,因皮肤局部的隆起、疤痕等,也会影响患者的美观和心理健康,进而影响后续生活质量。

随着科技的进步,无导线心脏起搏器无需植入心内膜导线,也无需在胸前皮下放置起搏器,“一体化”的起搏器,让患者减少了创伤与感染风险,直接植入患者心腔内,可以达到无伤疤、无切口。因为磁共振会影响起搏器的正常运行,装有传统心脏起搏器的病人一般不能做磁共振检查。而无导线心脏起搏器则以微创方式进入心律失常患者心脏,因其技术先进,不影响患者做核磁等检查,坐飞机、旅行都不受影响,能够较大限度地给患者带来自由和舒适。郑群表示,无导线心脏起搏器是国际先进的技术,推广前景非常广阔。此项技术在衡水首次开展,标志着衡水在心律失常的诊治方面进入了无导线时代,具有里程碑的意义。


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