又一例无痛分娩在衡水市人民医院成功实施

近日，在衡水市人民医院产科病房，30岁的二胎准妈妈李女士(化名)由衷地向麻醉医生感谢道：“谢谢你救了我!无痛分娩，真是在我痛到绝望时的那一束生命之光!” 前不久，怀孕39周的准妈妈李女士突然见红、下腹疼入院。在医生焦悦和助产士迟子园的安抚陪伴下，产程进展顺利，但是，一波比一波密集的阵痛让李女士失去了自然分娩的信心。这时，主管医师焦悦和麻醉医师靳红绪再次评估产妇条件符合无痛分娩的指征，李女士接受了无痛分娩方案。在接下来的2个小时李女士一改之前的沮丧和无助，面容逐渐变得舒展开来。这也让她能够主动地配合呼吸、屏气、用力……随着一声响亮的婴儿啼哭声，又一例无痛分娩在衡水市人民医院成功实施。

随着医疗技术的不断进步，自然分娩那种痛不欲生的经历即将成为历史。为切实减轻产妇痛苦，满足广大产妇对舒适化医疗的迫切需求，衡水市人民医院无痛分娩团队克服麻醉医师人员紧张的困境，秉承“无痛、快乐、安全、满意”的分娩理念，目前已成功完成近千例无痛分娩术，让准妈妈们轻松享受做母亲的快乐。

那么，究竟什么是“无痛分娩”?通常所说的“无痛分娩”在医学上称之为“分娩镇痛”，是使用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至消失。无痛分娩起源于国外，至今已有100余年的历史，目前在国外已经普遍应用，美国分娩镇痛率>85%，英国>90%。国内很多医院虽已开展分娩镇痛，但普及率普遍偏低，仅为10～30%左右，我院目前无痛分娩率已达50%以上。分娩镇痛可以让准妈妈们不再经历疼痛的折磨，减少分娩时的恐惧和产后的疲倦，让她们在第一产程得到充分休息，当宫口开全时，因积攒了体力而有足够力量完成分娩。无痛分娩包括非药物性镇痛法和药物性镇痛法两种，以椎管内分娩镇痛法最为理想和可靠。

衡水市人民医院目前开展的硬膜外阻滞分娩镇痛技术是目前临床上应用最广泛、镇痛效果最好、技术最成熟的分娩镇痛方法，镇痛有效率达97%。这种技术起效快，镇痛效果可以持续到分娩结束，非常适合恐惧疼痛的产妇们。分娩镇痛可以说是产妇的“守护天使”，能让准妈妈们在顺产时远离呼天抢地、蓬头垢面的尴尬，有尊严、有自信地诞下小宝宝，分分钟做自己的主人，让生娃过程也变得轻松美丽!

那分娩镇痛会不会对胎儿产生影响呢?麻醉科主任王忠义为产妇专业解读：“分娩镇痛采用连续硬膜外给药，所给麻药浓度极低，既可为产妇提供满意的镇痛效果，又不延长产程，起效快，作用可靠，对新生儿无不良影响。产妇产程进入活跃期即由麻醉医师给予椎管内麻醉药物镇痛，麻醉成功后产妇明显疼痛减轻，并可自由行走，消除临产的疼痛、紧张、焦虑等情绪，有助于产妇储备充足的体力与精力进行自然分娩。”

分娩镇痛的好处

1.让准妈妈们不再经历疼痛折磨，减少分娩时的恐惧和产后的疲倦。无痛分娩，可以让产妇在分娩过程中有效控制自己的情绪，进而让分娩的过程更有尊严，变得美好而值得记忆。

2.降低产妇应激反应，保障母婴安全。无痛分娩让疼痛减轻，抑制产妇的应激反应，降低代谢率，减少不必要的耗氧量，防止母婴代谢性酸中毒的发生。

3.提高分娩可控性和安全性。在时间最长的第一产程得到休息，当宫口开全时，因积攒了体力而有足够力气完成分娩;很多产妇因为宫缩时剧烈的疼痛很难配合助产士，也无法做到有效地用力，导致延长胎儿娩出的时间，增加了风险。而且剧烈的疼痛会导致体内释放一种叫儿茶酚胺的物质，该物质会降低子宫收缩协同性，导致产妇的宫颈扩张速度减缓，进一步延长产程，增加母婴风险。无痛分娩能有效降低产妇的体力消耗，增强分娩过程的可控性和安全性。此外，由于分娩镇痛的置管操作，如果在顺产过程中出现突发状况需要立即手术，相比没有进行分娩镇痛的产妇，麻醉医生可以直接通过分娩镇痛的置管直接推注麻药，可有效缩短麻醉操作时间。

分娩镇痛解答

1、椎管内麻醉安全吗?

医生在产妇的腰部硬膜外腔放置导管，镇痛泵中麻醉药的浓度仅相当于剖宫产的1/5～1/10，是很安全的。由于麻醉药的浓度很低，几乎不影响产妇的运动功能;此外，产妇可以根据疼痛的程度自我控制给药，真正做到了个体化。

2、椎管内镇痛会伤害胎儿吗?

不会的。椎管内镇痛同常规剖腹产的麻醉方法一样，但用药量却少很多，通过胎盘的药物剂量微乎其微。

3、椎管内镇痛影响产妇的宫缩、产程或用力吗?

当然是不会的!现在所用的镇痛药是一种“感觉与运动分离”的神经阻滞药，可以有效阻断产妇痛觉的传导，而运动神经不受明显影响。分娩期间，产妇活动自如，腹肌收缩和子宫收缩均保持正常。相反，产妇疼痛缓解后，精神完全放松，全身不再翻滚扭动，有利于产妇在医师的指导下用力，宫口开放也就更加容易，因而加速了产程的进展。

4、分娩镇痛能一直持续到孩子出生吗?

是的，麻醉师已经根据产妇的常规产程的长短，将药物输注调控到满足最长的产程要求，保证了整个产程中有足够长时间的镇痛效果。

5、分娩镇痛后可以立即喂奶吗?

当然可以。椎管内分娩镇痛的药物作用在局部，进入母亲血液并随乳汁分泌的药物剂量微乎其微，对孩子不会有什么影响。

6、进行椎管穿刺置管时痛吗?

穿刺置管是在局部麻醉下进行，产妇仅感觉轻微不适而已，与子宫收缩时的腹痛相比就轻微得多了。

7、无痛分娩会导致腰痛吗?

目前的研究结果显示不论是否使用分娩镇痛，产后腰痛的发生率均在40%左右。

产后腰痛的原因很多：①分娩时的产伤;②分娩后的一段时间，骨盆韧带还处于松弛状态，腹部肌肉变得较软弱无力，子宫没有完全复位，也会引起腰痛;③很多妈妈在产后需要经常弯腰照顾宝宝，如洗澡、换尿布等，增大了腰部肌肉的负荷，造成腰肌劳损而发生腰痛;④恶露排出不畅引起盆腔血液淤积，都易诱发腰部疼痛。

产后要注意合理膳食、腰部保护、适量运动，同时养成良好的卫生习惯，腰痛也是可以避免的。

8、哪些孕妇不适合做无痛分娩?

① 凝血功能不全(这是最常见的禁忌症);② 穿刺部位有感染情况的皮肤炎症;③ 高颅压，可能会导致脑疝而致命;④ 麻醉药物过敏;⑤ 严重脊柱畸形。

注意：此外有妊娠并发心脏病、药物过敏、腰部有外伤史的准妈妈则应向医生咨询。

9、怎样申请分娩镇痛呢?

产妇一旦决定要做无痛分娩，即可向助产士或者自己的主管医师提出申请，医护人员就可以尽早与麻醉科医师联系，安排最佳的时间进行治疗。申请越早越好，甚至入院时就可以提出申请，不一定等到产程进展过半，实在无法忍受痛苦时才提出。

10、无痛分娩还有可能改成剖腹产吗?

自然分娩是否改成剖腹产，与是否进行无痛分娩没有必然的联系。剖腹产取决于胎儿头盆是否相称，是否存在异常胎方位，脐带绕颈和胎儿宫内窘迫等产科因素。有些因素只能在分娩过程中逐渐显现出来。在分娩镇痛过程中如需进行剖腹产，产妇可及时转入手术室实施手术，而免去了再次椎管穿刺的过程，节省了手术前的准备时间。

草长莺飞二月天，佛堤杨柳醉春烟。每一个生命的诞生都是上天的赐予，每一位母亲都是传递美好的天使。选择自然分娩是妈妈给宝宝人生的第一份最美好、最珍贵的礼物!有了麻醉医生24小时全天候的保驾护航，让准妈妈们在愉悦、安心的状态下有尊严地分娩，是我院麻醉医生孜孜不倦的追求。分娩镇痛也是我院医护团队用责任与担当践行“人道博爱、大医为民”的哈励逊精神的生动体现，彰显着以人为本、尊重生命的大爱情怀!