近日，保定市二医院成功完成一例经颈静脉肝内门-体分流术(TIPS手术)，患者现已康复出院。
49岁李先生，因反复呕血，黑便，曾辗转于我市多家医院就诊，经检查，诊断为:肝硬化失代偿期、门静脉高压、食管胃底静脉曲张，给予内镜下套扎治疗，虽病情得到一定缓解，每次几乎都是惊心动魄。反复的住院治疗给患者及家庭带来了极大的心理压力和经济负担，为寻求创伤小、效果佳、恢复快的治疗手段成了一家人最大的心愿。这次，李先生再次因消化道出血，保守治疗后效果欠佳，来该院门诊就诊，考虑反复的药物治疗及内镜下止血难以解决患者门脉高压的根本问题，经生化、影像学等综合评估后，由该院血管外科张宏光主任、杨铮副主任牵头，张亮副主任医师精心制定了详细的颈静脉肝内门-体分流术(TIPS手术)方案及应急预案。
于2月21日，团队精准合作顺利完成手术。手术过程涵盖了穿刺、造影、测压、球囊扩张、支架置入、血管栓塞等多项技术操作，其中在透视下由肝静脉向门静脉穿刺尤为困难，手术历时2小时，术中患者保持清醒，皮肤只有一个约5mm的穿刺口，术后患者门静脉压力从术前的31cmH2O降至23cmH2O，术后第2天，患者即恢复正常饮食并可下床活动，术后患者恢复良好，未出现呕血、便血、肝性脑病等并发症，术后5天李先生康复出院。
TIPS手术是指以微创的方式经颈静脉插管至肝静脉，或者直接穿刺肝内门脉，将可扩张的支架植入后建立肝内门静脉与下腔静脉之间分流的人工通道，能迅速、持续地降低门静脉压力，从而达到治疗门脉高压及胃食管静脉曲张破裂出血的目的。TIPS手术是除肝移植外治疗门脉高压及并发消化道大出血有效的方法和抢救手段，尤其适用于病情危重与老体弱无法耐受外科传统手术的患者。早期手术可以显著提高患者的生存率，降低再出血、顽固性胸腹水等发生率，减轻患者和社会的经济负担。（李玉媛）
本文来源：商讯
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