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空腹血糖高?年节期间要这么做!

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(原标题:空腹血糖高?年节期间要这么做)

年节期间,不少慢病患者出于传统习俗尽量不进医院。糖尿病患者出现空腹血糖高,于是便自己加量胰岛素。广东省中医院二沙岛医院内分泌科主任唐咸玉提醒,空腹血糖高有多种原因,应及时求助内分泌专家,切不可擅自加减药。

空腹血糖高自行加药后血糖更高了

“此前就曾有位徐奶奶来门诊求助。她因为最近空腹血糖经常升高,于是便自行把晚上的胰岛素加了量。结果血糖更高了,还出现了心慌、出汗等症状。”唐咸玉告诉记者,其实这位徐奶奶夜间出现的心慌手抖,是明显的低血糖症状。她的空腹高血糖,应该是低血糖之后的反应性高血糖。因此,此时不应该着急把胰岛素加量,而是应监测凌晨3时的血糖。另外,也建议减量胰岛素,避免再发低血糖。

7种情况可能导致空腹血糖升高

空腹血糖是指禁食(禁能量)时间8—12小时后的血糖,即清晨空腹状态下的血糖。唐咸玉提醒,空腹高血糖有多种原因,应由医生判明情况,辨证施治,不可随意自行加减药。空腹高血糖以下7种情况最为多见。

饮食因素:糖友如果前一天晚上进食过多、较晚进餐,或进餐持续时间较长,都有可能会导致第二天早上的空腹血糖偏高。

运动因素:糖尿病管理强调“管住嘴,迈开腿”,运动量减少也有可能导致空腹血糖升高。所以如果前一天晚上运动量比正常情况减少,引起的血糖升高情况,则可能会持续到第二天早上。

睡眠障碍:睡眠不足或失眠,常会出现交感神经兴奋,升糖激素分泌增加,胰岛素分泌受抑制,进而空腹血糖也随之增高。

应激状态:除了睡眠障碍,机体在某些应激状态下,如感冒、手术、感染等,也会刺激体内的激素分泌,导致升糖激素分泌增加,进而导致血糖升高。

药物因素:有些糖友可能合并有其他的基础病,需要联合用药治疗。唐咸玉提醒,有几类药物可能会引起血糖升高,应交由专业人士,综合考虑:如某些激素类药物、拟交感神经药物、茶碱类药物、抗高血压药物(如β受体阻滞剂)、抗精神抑郁药物、抗病毒药、免疫抑制药、化疗药、他汀类调脂药、抗结核药等。

黎明现象:是指糖尿病患者在夜间血糖控制良好且无低血糖的情况下,于黎明时分(约4时至8时)出现高血糖或胰岛素需求量增加的情况。每天随着太阳升起,在清晨4时到8时之间,身体会进入唤醒模式,使我们逐渐进入有意识的状态,为迎接新的一天作准备。于是,身体充分调动各种激素(包括生长激素、皮质醇、胰高糖素及儿茶酚胺)分泌,这些激素都有拮抗胰岛素的作用。因此哪怕病人夜间没有加餐,也会使血糖升高。

苏木杰现象:是指糖尿病患者夜间低血糖、早餐前高血糖的现象。它主要是由于口服降糖药或胰岛素使用过量,导致夜间低血糖反应后,机体为了自身保护,通过负反馈调节机制,使具有升高血糖作用的激素分泌增加,于是血糖出现反应性升高。(文/羊城晚报 林清清 宋莉萍)

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