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浅表性胃炎三五年复查一次 萎缩性胃炎一年一查

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(原标题:《健谈》观点丨浅表性胃炎三五年复查一次 萎缩性胃炎一年一查)

“23岁女孩胃疼两周确诊胃癌,全胃切除”的消息一度冲上热搜,幽门螺杆菌被美国列为明确致癌物也引发众人关注。在最新一期新京报《健谈》中,首都医科大学附属北京世纪坛医院胃肠肝胆肿瘤外科主任医师廉东波介绍,胃癌在亚洲人群中发病率比较高,主要与生活方式、饮食习惯以及幽门螺杆菌感染都有很大关系。

“亚洲人比较爱吃腌制的食品,如咸鱼、腌肉等,这些高盐食品,不仅会对心血管有不利影响,对胃黏膜也会造成损害。高盐和腌制食物中含有大量硝酸盐在胃内会被还原为亚硝酸盐,再与食物中的胺组成亚硝酸胺,亚硝酸胺具有很强的致癌性。”廉东波提醒,亚洲人爱吃烧烤和熏制食物,食物经过烧烤、油炸等烹饪方式容易产生三四苯丙芘、丙烯酰胺等物质,这些都是比较明确的致癌物质。此外,饮用高度白酒、嗜辣等习惯也会伤胃。

胃癌的高发病率和幽门螺杆菌也有很大关系。2019年发布的《中国幽门螺杆菌根除和胃癌防控专家共识》中指出,幽门螺杆菌感染是我国胃癌的主要病因,幽门螺杆菌患者中有1%的人会发生恶性肿瘤。廉东波介绍,幽门螺杆菌感染后,会形成浅表性胃炎,随着炎症的加剧,会逐渐发展为活动性胃炎、萎缩性胃炎。炎症进一步可导致胃黏膜发生形态改变、异型增生,慢慢形成早期瘤变,最终可能发展成胃癌。“幽门螺杆菌的清除,对于防止胃癌的发生及发展有很重要的作用。”廉东波强调。

“治疗幽门螺杆菌,一般采用四联疗法,即铋剂+抑制胃酸的药+两种抗生素。有些牙膏宣称通过刷牙就能够清除幽门螺杆菌是不科学的。”廉东波解释称,幽门螺杆菌的根源在胃部,刷牙就算能清除口腔里的幽门螺杆菌,终究是治标不治本的。

早期胃癌发现率比较低,一方面是因为很多人对胃癌的认识不足,另一方面,因为早期胃癌症状比较隐蔽。廉东波指出,胃癌早期没什么特异性症状,患者可能会感觉胃部不舒服,如胃胀、食欲不佳、倦怠、消化不良等,很容易和胃溃疡、胃炎混淆。

出现一些症状后,要及时做胃镜,这是最靠谱、最经济的方式。对于没有症状的人群,可以从45岁开始做胃镜检查;高危人群,如有家族史、感染幽门螺杆菌的患者,最好在40岁去做胃镜的首次检查。“胶囊胃镜、无痛胃镜都可以减轻胃镜的不适感。”廉东波建议,如果检查显示有浅表性胃炎,3-5年就要进行复查;如有萎缩性胃炎,最好1年就复查;如果伴有异型增生或上皮瘤变就可能需要更密切的随访,甚至是内镜手术。(记者 刘旭)

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