大笑咳嗽致突然尿失禁 “社交癌”尴尬怎么“破”

（原标题：大笑咳嗽致突然尿失禁，“社交癌”尴尬怎么“破”？）

咳嗽、打喷嚏、大笑时小便突然溢出，这是很多成年女性都会遇到的情况。有数据显示，我国约有18.9%的成年女性患有不同程度的压力性尿失禁，尤其是50-59岁年龄段的女性发病率最高，每3-4人中，就有一人面临着这样的尴尬。

“咳嗽时漏尿，又称膀胱咳，现代医学称之为压力性尿失禁，临床表现为咳嗽、打喷嚏、快走、提重物、大笑或运动等腹压增高时出现尿液不自主漏出的症状。”中国中医科学院西苑医院泌尿外科副主任医师沈建武介绍，该病虽不会直接危及生命，对患者生活质量影响却是巨大的，可能会引起皮炎、感染等常见并发症，也可能导致患者出现心理疾病甚至社交障碍，因此该病又被称为“社交癌”。

在中医学中，压⼒性尿失禁属于“遗溺”“遗尿”“小便不禁”“膀胱咳”范畴，而遗溺的发生和脾虚中气不足，肺气羸弱，肾气不固都有紧密联系。

尿道周围支托组织损伤和功能减退是控尿水平下降的主要原因之一。在中医学领域，补气健脾固肾治疗是压力性尿失禁最重要的治疗方式。“脾肾旺盛，则强于运化，水谷精微化生更盛，气血为之充盈，肌肉力量增强，尿道周围组织得到进⼀步修复，加固尿道结构，才能提升机体控尿能力。”沈建武说。

研究显示，女性尿控的过程其实是依赖多个组织、脏器协同完成的，包括支配排尿的神经系统、膀胱、尿道、盆底韧带肌肉组织等，任何导致上述组织损伤或者病变疾病或者生理活动都可能会影响女性的正常排尿。

沈建武指出，压力性尿失禁的危险因素与年龄（年龄的增长和尿失禁的发生率和程度呈正相关）、生育（与初次生育年龄、分娩方式、胎儿大小均有关系）、盆底脏器脱垂、肥胖、家族史、种族、合并疾病、饮食生活习惯等都息息相关。过度肥胖的女性；产次过多的女性；分娩时胎儿体重大于4000g的女性；具有尿失禁家族史的人群；长期便秘、慢性咳嗽的人群、行盆底较大手术的女性等都是该病的高发人群。

“在治疗方面，患者可根据自身疾病程度不同选择不同的治疗方式。轻中度患者可在医生指导下进行盆底锻炼治疗，如果盆底锻炼效果不理想，可以考虑药物治疗，或者药物结合盆底肌训练治疗。”沈建武表示。

对于重度压力性尿失禁患者以及药物治疗效果不佳的中度尿失禁患者，沈建武则建议通过外科手术进行治疗，具体选择何种手术方式治疗则要根据具体漏尿状况和患者的体型特点来决定。（记者 张兆慧）