廊坊市中医医院：细心严谨 明辨黄疸

生活中，你见过一个正常成人突然间就变成了一个“小黄人”吗？这种全身皮肤、巩膜黄染，就是我们医学上所谓的“黄疸”。黄疸是因胆红素代谢障碍而引起的血清胆红素浓度升高（＞34.1μmol/L）。患者可因胆红素在体内积聚而出现皮肤、黏膜、巩膜、结膜、体液等黄染。

黄疸按照病因常分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸、先天性非溶血性黄疸，我们临床上以前三类最为常见，尤其是肝细胞性黄疸和胆汁淤积性黄疸。而胆汁淤积性黄疸，临床又以胆管结石造成的胆管梗阻性黄疸最多，而肿瘤造成的胆管梗阻性黄疸往往因肿瘤早期发展较为隐匿，容易漏诊，而一经发现，大部分患者却已属中晚期。

日前廊坊市中医医院外科收治了一位突发性黄疸的患者。患者，男，63岁，突发皮肤巩膜黄染2周，遂于多家医院就诊，未予明确诊断，药物退黄治疗后效果均不佳。入院前3天患者黄疸明显加重，且食欲明显减退。患者万分苦恼时求诊于高登鹏院长，也正是由于这一决定，使得患者在迷茫无助时，迎来柳暗花明。高登鹏院长查看病人后，根据患者的症状体征，结合丰富的临床经验，让高登鹏院长预感患者病情复杂，高度怀疑为肿瘤造成的梗阻性黄疸。入院后积极完成腹部增强CT，MR平扫＋增强＋DWI＋MRCP，筛查肿瘤标记物等针对性检查，各种指标均提示患者胆总管下段恶性肿瘤，同时浸润到胰头部位。临床针对胆总管下段恶性肿瘤，对于可切除的应行胰十二指肠切除术，只有切除了肿瘤才能真正的挽救患者的生命。但实际工作中很多医院、医生因为手术技术、条件所限，加之该手术非常复杂，并发症太多，风险极高，所以更多时候，去选择操作简单、风险较低的减黄手术：胆道支架、经皮肝穿外引流等手术方式。但是这种简单的减黄手术，患者的生活质量、生存期都无法得到有效改善和延长。高登鹏院长带领外科、麻醉科、ICU、CT、核磁、超声科等临床医技科室，经过详细、全面的讨论，综合分析了患者病情后，秉承救死扶伤、一切以患者为中心的医疗理念和准则，果断决定为患者实行胰十二指肠切除术。

近日，由高登鹏院长主刀，在外科关文璞主任、彭涛主任配合下为该胆管癌患者实施了医院建院35年以来历史上第一例，也是临床外科相对手术过程最复杂，手术难度最高的腹部手术——胰十二指肠切除术，彻底切除了肿瘤，一并施行了扩大淋巴节清扫术，手术历经6个多小时才顺利结束。本次手术的成功实施，代表着市中医医院外科水平在高登鹏院长带领下，又上了一个新台阶，达到了一个新的高度。医院也将以更精湛的技术，更严谨的工作态度，秉承中西医结合，传统与现代并重的发展理念，为广大患者提供更加优质的服务。