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医保新政策:“省内无异地”就医直接结算

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为持续深化医疗保障“放管服”改革,推动省内优质医疗资源共享,方便参保群众省内看病就医结算,日前,河北省医疗保障局印发《关于规范基本医疗保险省内异地就医政策实现省内无异地工作的通知》,进一步规范基本医疗保险省内异地就医政策。9月起,河北将基本实现“省内无异地”,就医直接结算。

根据通知,在河北省省内各统筹区参加职工基本医疗保险(含生育保险)和城乡居民基本医疗保险的参保人员均在覆盖范围,政策实施范围包括参保人员在参保地外 省内其他统筹区已开通住院或门诊医保定点的医药机构住院、门诊就医及药店购药发生的政策范围内医疗费用。

为进一步优化异地就医直接结算服务,河北省将取消所有省内异地就医备案。参保人员可按规定在省内所有统筹区选择已开通异地就医住院、门诊费用直接结算定点医疗机构和定点零售药店就医购药,无需备案,实现省内异地就医直接结算。因特殊情况无法直接结算的,按参保地相关政策规定执行。

通知明确规范了省内异地就医待遇政策,省内异地就医直接结算执行就医地规定的支付范围及其标准(基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围和标准);医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额及其他政策规定等,执行参保地待遇政策和结算方式。

在省内其他统筹区异地就医住院时,不再提高起付线,不再降低报销比例,实行同级别医疗机构同比例待遇政策。省内异地住院在省内所有住院定点医疗机构发生的基本医保、大病保险和个人账户费用均可直接结算。

同时,普通门诊、慢性病特殊病门诊、药店购药等医保相关政策都做出了相应调整,方便广大参保人员就医。(王贺 乔倩)

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