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三河市全面简化医保报销结算流程

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日前,三河市以门诊特殊病申报和异地就医备案网上通办为突破点,全面简化医保报销流程,改善群众就医服务体验,提升参保群众满意度,全面落实“我为群众办实事”实践活动。

自7月1日起,三河市推行门诊慢性病或特殊疾病网上随时申报、医疗机构评审认定的新模式,将医疗保险门诊特殊疾病资料受理和资格认定委托医保协议定点医疗机构承办,取消原有的每年4月、9月集中申报门诊慢特病的规定。目前,已有463名慢病患者、184名特病患者享受到网上随时申报、机构评审认定的新政策,完成了门诊特殊疾病及慢性病患者认定。

简化报销手续,提升服务水平,全面开通域外就医网上直接备案,为群众提供在异地住院(自然疾病住院)定点直接结算服务。参保群众经备案后可在全国范围内具有异地住院结算资格的医院直接结算报销,无需到医保经办机构办理住院备案手续及报销手续,不再受时间与空间限制,切实减轻就医负担。截至目前,已有3923名参保居民实现跨省异地直接结算,医疗总费用10250.46万元,其中医保统筹支付3534.26万元、大病保险支付744.61万元、个人支付5971.59万元。

针对医保报销政策条款多、内容难懂的情况,通过电视台流动字幕、电台广播、微信公众号转发等方式大力宣传医保新政策,为群众答疑释惑,有效提高医保政策的公众知晓度。针对门诊特殊病网上申报和转诊转院网上备案工作,组织人员制作业务流程操作视频,供有业务需要的参保患者参照使用,并在三河市医疗保障局微信公众号转发推广。在医保业务窗口旁设立学雷锋志愿服务岗,引导参保群众在网上办理业务。对不熟悉操作的群众“手把手”指导,直至备案成功。



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