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这台冠脉介入手术 用了“第三只眼”

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8月28上午10时,廊坊市第四人民医院东院导管室内,一台急性非ST段抬高型心肌梗死患者的冠脉介入手术正在紧张地进行。

手术由心内二科副主任王鹏主持。冠脉造影提示:患者前降支近段管状偏心病变狭窄90%,中段弥漫病变狭窄70%,远段局部病变狭窄90%。冠脉血管狭窄如此严重,一般情况下需要在血管近段、中段、远段都植入心脏支架。然而,凭着多年介入手术经验,心细如发的王鹏医生感觉并没那么简单:“这里面可能有陷阱,先做一个IVUS看看”。

IVUS即血管内超声,它比单纯造影更直观、准确,被誉为冠脉内的“第三只眼”。IVUS技术的原理是将微型化的超声探头通过导管技术送入血管腔内,由此提供包括管腔和管壁在内的横截面图像,既可以观察管腔的形态,也可以观察管壁的形态,还可以根据病变的回声特性判断病变的性质,精确测定管腔、血管的大小及病变的狭窄程度,以达到精准指导介入手术的目的。

果然,IVUS检查提示该患者前降支血管中段有严重的心肌桥合并管腔负性重构。这种情况下,一旦植入支架极易导致支架变形、支架内急性血栓形成甚至血管穿孔破裂,危及生命。

综合考虑患者病情,王鹏医生果断制定了最佳治疗方案:只在血管近段及远段狭窄部位植入支架。

手术有条不紊地进行着……术后再次行IVUS检查,显示:支架贴壁良好。手术顺利结束。王鹏医生和参与手术的医护人员紧紧悬着的心终于放下来,互相致以默契的微笑。

手术的顺利完成,得益于医护人员丰富的经验,夯实的技术实力,同时,也得益于介入手术的“利器”——IVUS技术。工欲善其事,必先利其器,IVUS技术对介入手术治疗来讲,可谓如虎添翼。据了解,传统的冠脉造影一直被认为是评价冠脉病变的“金标准”,但这种方法在临床实际应用中表现出诸多不足之处。IVUS能全面地了解冠脉病变情况,更好地为术者提供临床指导,从而为患者提供最佳、最安全的治疗决策。这项前沿技术堪称冠脉造影的完美补充,廊坊市第四人民医院果断引进全套设备,并已熟练、有效地开展应用。

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