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被狗、猫、仓鼠等伤害怎么办?早期处理很重要

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(原标题:被狗、猫、仓鼠等伤害怎么办?宠物致伤早期处理很重要)

被仓鼠咬伤后需要接种狂犬疫苗吗?被兔子抓伤该如何处理伤口?20年前被猫抓了,现在想接种狂犬疫苗有必要吗……近年来,宠物市场蓬勃发展,养宠物带来的快乐不小,但宠物致伤事件也在增加。中国医学救援协会动物伤害救治分会统计的网友问题显示,有关宠物致伤的问题中,狗、猫、兔子、仓鼠致伤后的狂犬病疫苗接种问题最多。

8月9日,就宠物主人最关心的一些问题,新京报记者采访了北京大学人民医院急诊科、创伤救治中心副主任、中国医学救援协会动物伤害救治分会会长王传林,他强调,家养宠物虽然较野生动物干净,但宠物致伤不可忽视,早期处理很重要。

宠物猫狗致伤是否应接种狂犬病疫苗?

关键看宠物接种疫苗情况

犬咬伤是动物致伤中最为常见的类型。8月6日国家卫健委新发布的《常见动物致伤诊疗规范(2021年版)》中定义,犬咬伤是指犬齿咬合、切割人体组织导致的皮肤破损、组织撕裂、出血和感染等损伤。除了非特异性感染外,还可引起狂犬病、破伤风、气性坏疽等并发症。根据历年报道来看,宠物犬伤人事件也时有发生,被伤的不仅仅是宠物主人,还有倒霉的路人,有的只是蹭破皮的小伤口,有的则是严重的撕咬伤等。

北京大学人民医院急诊科、创伤救治中心副主任、中国医学救援协会动物伤害救治分会会长王传林告诉新京报记者,犬咬伤也是急诊外科常见的问题之一,正确的早期伤口处理,预防伤口感染,根据需要及免疫史进行狂犬病、破伤风等疾病的预防,是犬咬伤处理基本原则。

而猫是世界上最广泛的宠物之一,饲养率仅次于狗。粗略估计,我国每年猫抓咬伤者数量可达数百万人。猫抓咬伤的伤口主要由机械性损伤导致,通常咬伤四肢。猫咬伤往往比狗咬伤更深,因此更易引起深部感染。除了狂犬病的威胁外,猫抓咬伤后的还要警惕破伤风、猫抓病、猫癣、淋巴管炎等。

“宠物和野生的动物相比干净,致伤后伤口感染以及罹患狂犬病的概率相对较低。”王传林指出,对于猫狗致伤,大家最关心的莫过于是否会得狂犬病,要不要注射狂犬病疫苗。如果可以确定宠物猫、狗注射过两次或两次以上合格的兽用狂犬病疫苗,或者确认该动物从来不跟其他动物接触,一般暂不急需考虑注射狂犬病疫苗,仅需要对动物进行观察,观察十日动物健康就没有传染狂犬病可能性。“消除狂犬病,动物免疫先行。人注射狂犬病疫苗其实属于补救手段,是预防狂犬病最后的防线。真正要消除狂犬病一定是先给宠物打疫苗,动物没病,人就没病。”但王传林强调,只要有伤口,除了狂犬病以外,还有破伤风等其他疾病的风险。伤口的处理非常重要,因此被宠物猫狗致伤后,保险起见,仍建议去医院咨询医生。

被宠物兔、鼠咬伤,要打狂犬病疫苗吗?

现实中几乎没有啮齿类动物得狂犬病

在中国医学救援协会动物伤害救治分会征集的问题中,有一些关于兔子、仓鼠咬伤的咨询,主要集中在是否要打狂犬病疫苗,如“1周大的孩子被兔子咬了手,需要打狂犬疫苗吗”。新京报以“被仓鼠咬伤出血”为关键词搜索发现,很多人都在咨询是否要打狂犬病疫苗的问题。

《常见动物致伤诊疗规范(2021年版)》中提及,在我国,每年因啮齿动物致伤者众多,有研究表明,啮齿动物致伤(鼠咬伤为主)位居犬咬伤、猫咬伤之后,成为第三大动物致伤来源。啮齿动物致伤以体型较小的鼠类和兔形目居多。密切接触和致伤人类的啮齿动物通常体型较小,如家鼠、仓鼠等,其门齿呈现“凿牙”等特征,咬伤后创面或创口严重程度次于猫咬伤。

啮齿动物致伤后,除局部创伤所致功能障碍外,还可因伤口途径传播感染性疾病,如肾综合征出血热、鼠咬热、破伤风等。不过,与猫狗一样,宠物兔、鼠与野生动物相比,更干净健康。

王传林表示,啮齿类动物属于哺乳动物。理论上而言,所有哺乳动物有患狂犬病的风险,但现实生活中,啮齿类动物几乎没有得狂犬病的情况,因此可不必接种狂犬病疫苗,尤其是被宠物啮齿类动物致伤后。

被宠物致伤后,就医前如何处理伤口?

伤口处理分轻重

“对于重伤口的处理,应先压迫止血,再赶往医院;轻伤口的处理原则是冲洗、冲洗、再冲洗,消毒或者直接去医院找专业医务人员进行规范处置。”王传林介绍,在伤口清洗方面,如果伤口不大,可以在家先行用肥皂水(或其他碱性清洗剂)和一定压力的流动清水交替清洗所有咬伤处15分钟。冲洗时应避免水流垂直于创面,应让水流方向与创面成一定角度,以提高冲洗效果并减少冲洗导致的组织损伤。

肥皂水和清水交替冲洗后,用无菌纱布或脱脂棉将伤口处残留液吸尽,最后用生理盐水冲洗伤口,避免在伤口处残留肥皂水或其他清洗剂。彻底冲洗后,用稀碘伏或其他具有灭活病毒能力的医用制剂涂擦或清洗伤口。

对于有活动性出血的伤口,应给予直接压迫止血,赶紧前往医院就诊。

【网友提问】

问题1:20年前被猫抓了,有皮下出血点,现在想接种狂犬疫苗有必要吗?20年间生了2个小孩,小孩有必要接种狂犬疫苗吗?

王传林:狂犬病的潜伏期一般是1-3个月,最短的可以1周左右,最长的潜伏期是世界卫生组织发布的数据,潜伏期达到8年,极为罕见。一般1年以上就比较罕见,所以20年前被猫抓,可以不用打狂犬病疫苗。如果不放心,打也没有问题。至于那2个小孩就更加没必要注射狂犬病疫苗。另外,可以观察抓伤你的猫,如果猫在抓伤你之后存活超过了十天,就说明它并没有得狂犬病,没有必要过于焦虑。

问题2:如果误食被狗咬过的食物,又不能确定口腔是否有破损,需要注射狂犬疫苗吗?

王传林:黏膜接触一律是严重暴露,只要认为狗不安全,误食被狗咬过的食物就必须注射狂犬疫苗。

新京报记者 王卡拉

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