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张家口市职工居民门诊这些病可线上申报

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(原标题:张家口市职工居民门诊这些病可线上申报)

自6月1日起, 我市所有参保职工、 居民 (不包括建档立卡和异地安置人员)申报门诊慢特病实现网上随时申报, 由医疗机构评审认定, 取消按季度申报的限制。建档立卡和异地安置 (定点选择张家口以外的) 人员仍按原方式办理和认定。

目前,我市门诊慢特病已开始申报,患者可通过微信扫码或搜索 “慢病保险服务平台” 小程序自行申报。申报后,系统根据申报病种将申报资料推送给医院评审专家, 专家评审后系统将结果反馈。申请人可通过微信及时查看申报进度, 审核通过后, 患者即可享受门诊慢特病待遇。同时, 参保者也可到所属区县医疗保障局办理门诊慢特病线下申报。

门诊慢特病报销流程是, 享受门诊慢特病待遇患者, 到选定的医保定点医疗机构就医、 购药, 费用按规定报销。本地定点医疗机构可直接结算报销;异地安置患者到所选择的定点医疗机构就医, 现金结算后持相关材料到各级医保经办机构报销。

纳入城镇职工医保门诊慢特病的有:

脑血管病后遗症(有严重功能障碍)、心肌梗塞、 冠状动脉支架植入术后治疗、系统性红斑狼疮、重症肌无力、硬皮病、干燥综合症、帕金森病、糖尿病、慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、肺动脉高压(动脉型肺动脉高压)、血友病、重症精神疾病(精神分裂症)、恶性肿瘤门诊治疗、 尿毒症、 器官移植术后门诊治疗、再生障碍性贫血、白血病门诊治疗、肝硬化失代偿期。

纳入城乡居民医保门诊慢特病的有:

高血压3级(高危及以上)、慢性心功能衰竭、糖尿病(合并严重并发症)、类风湿性关节炎(有严重肢体功能障碍)、心肌梗塞、 冠状动脉支架植入术后治疗、冠状动脉搭桥术后治疗、脑血管病后遗症(有严重功能障碍)、慢性中重度病毒性肝炎、肝硬化、活动性肺结核、帕金森病、 布鲁氏菌病、 再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、 癫痫、 重症肌无力、硬皮病、干燥综合症、脑瘫(小儿脑性瘫痪)、精神病(精神分裂症、偏执型精神病、癫痫性精神病、双相情感障碍)、恶性肿瘤门诊治疗、 白血病门诊治疗、器官移植术后门诊治疗、血友病、尿毒症、苯丙酮尿症、肺动脉高压(动脉型肺动脉高压)。

门诊慢特病线上申报办理流程:

通过微信小程序进入门诊慢特病申报界面,按照系统提示,上传资料照片,如身份证、诊断证明书、住院病历复印件(病历首页;出入院记录;手术记录;病理报告;相关病种的检查、化验结果报告单等),以及申报疾病相关的其他资料。初审审核未通过的,按照系统提示,完善相关病种的就医资料后,继续等待初审结果。如医院鉴定通过, 医保信息系统录入后可享受门诊慢特病医疗费用报销待遇;如医院鉴定未通过, 不享受待遇。


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