警惕男性前列腺癌 高危人群每年应做PSA筛查

（原标题：警惕“男性隐藏杀手”前列腺癌 高危人群每年应做PSA筛查）

前列腺是男性特有的器官，别看只有栗子般大小，却被称为男人的“生命腺”。随着年龄的增长，“生命腺”也容易“闹毛病”。

“我国前列腺癌每年以10%的速度增长，超过2/3患者初诊时已属中晚期或局部晚期，错过最佳治疗机会，致死率也相对较高。”国家癌症中心、中国医学科学院肿瘤医院泌尿外科主任邢念增教授表示，如果前列腺癌早期发现，超过90%的患者能完全治愈。在父亲节到来之际，邢念增呼吁中老年男性尤其是高危人群，应每年做一次前列腺特异抗原（PSA）筛查。

高危人群45岁开始每年PSA筛查

与欧美国家相比，我国前列腺癌患者确诊病程较晚、生存期不理想。在美国，超90%的前列腺癌是通过筛查发现的，而在我国，前列腺筛查远远不足，致死率较高。邢念增指出，PSA筛查是早期发现前列腺癌的有效手段，应加以重视，早筛早诊。

前列腺癌筛查主要有直肠指检和PSA筛查。直肠指检是指由医生将手指伸进肛门，感受前列腺的大小、质地，有无结节等，因为比较痛苦且羞耻感较强，公众往往加以避讳。PSA筛查只需抽血检查，更加方便，痛苦感更小，患者依从性强。普及PSA筛查有助于早期发现前列腺癌，尽早治疗，延长生命，提高生活质量。“如果是早期前列腺癌，根治的几率非常大。”正因为如此，邢念增推荐高危人群定期进行血清PSA筛查，检测结果作为临床监测前列腺癌的重要指标，能够有效提示前列腺恶性病变情况，为及时治疗提供依据。

邢念增指出，血清PSA检查结果为0-4μg/L是正常范围，如果超过这一指标，就需要进一步检查，明确诊断。如果40岁时PSA检查结果超过1μg/L，也要引起警惕，应该从45岁开始每年进行一次PSA筛查。除此之外，有遗传因素的高危人群，也应从这个年龄段开始每年一次的PSA筛查。对于一般人群，50岁开始每年要做一次PSA检查。

“检查费并不贵，100来块钱，有的地方政府还有免费筛查项目，关键是要意识到筛查的重要性。”邢念增提醒，除定期的PSA筛查外，保持健康的生活方式对于前列腺癌预防有积极意义，如注意合理膳食，尽量低脂饮食，多吃蔬菜和水果；不吸烟、不酗酒，注重体育锻炼，避免久坐。

诊疗一体化是前列腺癌防治关键

“前列腺癌有异质性，有的发展很快，有的发展很慢，同一个病人的前列腺癌也会有好有坏。”邢念增提醒，有的患者因为没有明显症状，即便确诊前列腺癌也并未太重视，导致治疗结果很差。我国有300多家前列腺诊疗一体化中心，通过外科、内科、放疗科、病理科、影像科等多学科的共同协作（即MDT多学科综合诊治），可以让患者高质量长期生存。

一般来说，早期前列腺癌患者治疗预后效果较好。在治疗手段方面，早期局限性前列腺癌建议做根治手术或放射治疗等方法，部分病人可以选择延迟治疗，积极观察的方式。

对于晚期前列腺癌患者，内分泌治疗也是临床上比较主流的治疗方案，可最大程度降低痛苦，改善预后效果，提升5年生存率。

“从预防筛查、诊断、治疗到康复的诊疗一体化对前列腺癌防治很关键。同时，前列腺癌的治疗还趋向于精准化，为患者制定个体化的治疗方案。”邢念增强调，无论是早期还是晚期前列腺癌，都应保持一个积极良好的心态，因为情绪也会影响到治疗效果。

前列腺增生会发展成为前列腺癌吗？邢念增表示，前列腺增生和前列腺癌长的部位不太一样。前列腺增生往往发生在前列腺的中间，一旦增生较大便会压迫尿道，造成排尿困难，症状比较明显。一般前列腺增生的PSA检查数值不会很高，但如果大于4μg/L仍需要进行进一步检查。前列腺癌大部分长在前列腺外周，不容易出现症状，因此发病较隐匿。“没有研究证明前列腺增生会发展成为前列腺癌，因此两者之间的关系并不是特别明确。”(记者 王卡拉)