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哈院成功抢救一名被9厘米锯片“穿膛而入”的患者

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(原标题:像子弹一样!9厘米锯片“穿膛而入” 市人民医院各科室联合抢救让患者转危为安)

傍晚时分,刚从全麻状态清醒过来的刘师傅“如释重负”,意识到自己终于顺利地闯过鬼门关了,尽管伤口还有轻微疼痛,但脸上露出的是幸福笑容,对救他一命的衡水市人民医院(哈励逊国际和平医院)胸外科、心外科、急诊、手术室CT室等科室医护人员频频点头并竖起大拇指。回想起下午的经历他仍然心惊胆战、不寒而栗。

5月11日下午,在枣强县做机床加工的刘师傅正在用切割砂轮锯铁件。突然眼前金星四溅,他觉得胸口一痛。再定眼一瞧,切割锯断裂,衣服上也出现了一个约2厘米的口子。“这是咋回事?”刘师傅赶忙脱去外套,只见左侧肋间赫然有一个伤口,已经开始渗血了。“坏了!”刘师傅心理一咯噔,顿时一股钻心的疼痛袭来,他瘫坐在地上……

刘师傅被工友紧急送往当地县医院。初步诊断刘师傅胸腔内有异物,很有可能伤及心脏,建议转院治疗。

40多分钟后,刘师傅被紧急送到衡水市人民医院急诊科。医院立即启动重大复合伤的抢救流程。急诊科、胸外科、心外科、CT室、麻醉科等多个科室的10多位医师联合会诊、紧急磋商。根据体查、CT扫描和三维重建给出初步诊断:片状异物从左侧胸膛射入,划过心脏,分析异物应该残留在左肺上。需要警惕的是,锯片很有可能伤及心脏,具体有多严重需开胸探查。

“这就相当于胸口被子弹击中,弹片残留在体内!他现在还能活着,就是奇迹!”会诊专家都发出这样的感慨。

此时,刘师傅已经面容苍白、呼吸困难、心率加快。“进手术室,马上准备手术吧。患者等不及了。”家属还未办理好入院手续,刘师傅已经被推入手术室。

哈院成功抢救一名被9厘米锯片“穿膛而入”的患者

实施手术的是胸外科主任郭占岭、医生王丁丁和心外科副主任羡海英、医生王金星。由于不清楚胸腔内部的伤情,贸然开胸风险极高。郭占岭首先利用胸腔镜进行探查,发现锯片确实划伤了心包,右心房位置仍在冒血,而断裂的锯片插在左肺上,露出大概七八厘米,情况万分危险。

从医学上讲,心脏外伤是心脏外科急症,很容易造成心脏骤停。心脏损伤一方面造成严重的大出血,另一方面会造成心包填塞。如果恶向发展,心率会越来越快,而血压越来越低,病人很快就会出现循环衰竭,心脏骤停。

看清楚伤口情况后,医生紧急采取开胸手术,在其胸上开了15厘米的切口后,并决定先处理心脏上的伤口,再处理肺上的伤口。

打开胸腔后可以看到,心脏部位的血仍在往外涌。迅速清除积血后发现,患者不仅心包被划破,而且右心房被划穿!

哈院成功抢救一名被9厘米锯片“穿膛而入”的患者

哈院成功抢救一名被9厘米锯片“穿膛而入”的患者

在心脏跳动下,效仿女娲补天的传奇,医生羡海英、王金星运用熟练的技术,快速缝合伤口。第一针缝合后出血被有效的控制,然后第二针、第三针……心脏伤口终于被缝合,出血完全止住了,冲洗未见出血。“血压正常!”随着麻醉医师欣喜的报送,手术室的紧张气氛逐渐缓和。

心脏外伤缝合并且稳定后,郭占岭、王丁丁又将插在左肺上的锯片轻轻拔出。“取出的锯片长约9厘米,并且靠近肺门,不确定性很高,在拔出的时候我们十分小心翼翼。否则,一旦锯片被拔出,血管破了,没有压住破裂口,就会引起大出血,患者就可能毙命。”

经过2个小时的紧急抢救,最终从死亡线上将刘师傅拉了回来。病人手术成功后,还需要随时关注病情变化,防治感染、再出血等情况发生,羡海英将这一任务交由细心的石秋林医生。石秋林曾经支援湖北参与新冠患者救治,他知识储备丰富、管理病人科学缜密,刘师傅在他的治疗调理下渐渐痊愈。

此次抢救成功并非偶然,得益于市人民医院医疗团队的团结协作精神和精湛医疗水平,得益于该院对人才队伍的培养和建设,得益于该院高效的多科协作配合以及畅通的生命绿色通道。据了解,近年来市人民医院心外科和胸外科已在急、危、重、复杂胸外伤方面救治患者数十人。

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