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儿童腺样体肥大了 需要立即手术吗?

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(原标题:儿童腺样体肥大了 需要立即手术吗?)

每逢寒暑假时,江苏省第二中医院(南京中医药大学第二附属医院)耳鼻喉科诊室里总是充满了许多小朋友们的身影,小小的脸藏在口罩后面,家长往往介绍说小朋友总是鼻塞,晚上甚至还会张口呼吸、打呼,想请医生看看是不是鼻炎发作,其实这种情况除了考虑鼻炎的影响,还有一个重要的因素就是过度肥大的腺样体。

腺样体也叫咽扁桃体或增殖体,位于鼻咽顶部与咽后壁处,表面呈桔瓣样。它和扁桃体一样,都属于身体淋巴组织的一部分,是咽淋巴环的重要部分,在小时候身体免疫功能还没有发育完全时,参与抵抗各种细菌病毒对儿童的伤害,是面对疾病的一道防线。细菌和病毒反复侵犯,引起不同的炎症,使腺样体处于肥大增生的状态,长期以往反复的刺激导致腺样体病理性增生,也就是所谓的腺样体肥大,因为它的肥大,还会滋生很多问题:

1.耳部并发症:肥大的腺样体压迫堵塞患侧咽鼓管咽口,造成患侧分泌性中耳炎,出现传导性听力下降、耳闷、耳鸣等症状。

2.鼻部并发症:肥大的腺样体堵塞后鼻孔,使分泌物积聚于鼻腔不易擤出,合并出现鼻炎、鼻窦炎,而鼻腔内的分泌物流的鼻涕可能会刺激到气道黏膜,导致刺激性干咳,久而久之就会导致哮喘或者是肺炎的发生。

3.全身症状:患儿常有营养不良及发育障碍,出现表情迟钝、胸闷不安、肺扩张不好,日久致鸡胸或扁平胸等慢性中毒反射性神经症状。患儿夜间呼吸不畅,长期处于缺氧状态,导致患者生长发育障碍,出现注意力不集中、遗尿等现象。

4.口呼吸面容:腺样体肥大堵塞后鼻孔,鼻腔通气差,往往需要张口呼吸辅助通气。长期张口呼吸,导致面骨发育发生障碍,颌骨变长,颚骨高拱,牙列不齐,上切牙突出,唇厚,缺乏表情,出现所谓的“腺样体面容”。用通俗的话来说就是龅牙。

中国儿童阻塞性睡眠呼吸暂停诊断与治疗指南指出:将手术治疗作为中、重度儿童阻塞性睡眠呼吸暂停首要治疗方案。而经过评估肥大的腺样体堵塞后鼻孔情况,非急需手术的患儿应该先进行一段时间的保守治疗,经保守治疗无效,才应该考虑手术治疗。

需要提醒大家的是,虽然腺样体会从7岁左右开始萎缩,乃至10岁完全退化,但是已经病理增生的腺样体萎缩、退化的可能性较低,这也是腺样体手术也在很多成年人中开展的原因。(通讯员 端梓任 扬子晚报/紫牛新闻记者 杨彦)

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