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老年人跌倒早已成为严重的公共卫生问题

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(原标题:老年人防跌倒 综合评估是关键)

在人们的印象中,老年人跌倒是一种司空见惯的事,新闻里也经常见到老年人跌倒,甚至还引发过路遇老人跌倒该怎样扶的社会性讨论。江苏省省级机关医院(江苏省老年病医院)老年医学科胡健、欧阳晓俊提醒,对于老年人,特别是75岁以上的高龄老年人来说,跌倒却并非“跌了一跤”那么简单,而是造成致命和非致命性伤害的首要原因。

跌倒是我国伤害死亡的第四位原因,而在65岁以上的老年人中已经成为首位原因!老年人跌倒早已成为严重的公共卫生问题。老年人常常受到听力视力减退、大脑认知功能下降、腿部肌肉流失、骨质疏松、肢体平衡能力降低、关节功能退化、心脑肺慢性疾病困扰等问题,使他们更容易跌倒。据不完全统计,全国每年发生老人跌倒4000万人次。

老年人跌倒需要住院治疗的最常见的原因是头部受伤或髋部骨折。髋部骨折是老年人最严重的骨质疏松性骨折,可直接导致卧床,超过95%的髋部骨折是由跌倒造成的。发生髋部骨折后1年内,20%患者会死于各种并发症,永久性致残率达50%,生活质量明显下降。另外一些老人跌倒后即使没有骨折,仍然有活动受限,导致进一步衰弱发生,失能死亡。所以老年人中经常流传着这样一句话:人老了,千万别跌倒,跌倒后就很难再(站)起来了。

老年人跌倒的发生,并不像一般人认为的是一种意外,而是存在潜在的危险,因此老年人跌倒完全是可以预防和控制的。预防跌倒非常个性化,每个人的身体状态不同,跌倒的原因可能也多种多样。因此,跌倒的个性化评估是预防跌倒至关重要的环节。全面的老年综合评估可有助于了解导致跌倒的问题所在,找到跌倒发生的原因,才能更有效地采取应对措施,减少发生跌倒的风险。

老年人跌倒风险评估主要包括:

1.基础疾病史、用药史、跌倒史的询问:许多老年疾病、常用药物都会增加跌倒风险,需要仔细鉴别,尤其是有过跌倒史的老人再次发生跌倒几率非常高。

2.环境安全的评估:老人居住生活的环境需要安全方便,包括地面、照明、床椅高度以及家具设施等需要进行适老化改造,老人所穿鞋袜等也要格外注意讲究。

3.骨密度及肌肉力量、肌肉功能评估:骨质疏松、骨关节病、肌肉减少症,尤其是下肢力量的减弱、运动障碍都是导致老年人平衡功能下降、严重跌倒意外的常见原因。需要详细评估及早干预。

4.老年综合评估:包括一系列专业全面系统评估,是老年人生活能力、精神心理躯体功能、感知沟通及社会参与等各项功能。通过老年综合评估,可以发现老年人的主要问题,预测潜在风险。

根据这些评估的结果,可以对老年人的基础疾病、营养状况、步态、平衡、肌力、认知、精神状态、生活自理能力、衰弱等方面有较为全面的了解,运用专业知识,分析寻找跌倒发生的深层次原因;找出可以改变的危险因素,告知跌倒的问题所在、跌倒的危害性,及时采取针对性防范措施及进行必要的医疗干预,减少老年人跌倒的发生。(通讯员 张婷 扬子晚报/紫牛新闻记者 杨彦)

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