老年人跌倒早已成为严重的公共卫生问题

（原标题：老年人防跌倒 综合评估是关键）

在人们的印象中，老年人跌倒是一种司空见惯的事，新闻里也经常见到老年人跌倒，甚至还引发过路遇老人跌倒该怎样扶的社会性讨论。江苏省省级机关医院（江苏省老年病医院）老年医学科胡健、欧阳晓俊提醒，对于老年人，特别是75岁以上的高龄老年人来说，跌倒却并非“跌了一跤”那么简单，而是造成致命和非致命性伤害的首要原因。

跌倒是我国伤害死亡的第四位原因，而在65岁以上的老年人中已经成为首位原因！老年人跌倒早已成为严重的公共卫生问题。老年人常常受到听力视力减退、大脑认知功能下降、腿部肌肉流失、骨质疏松、肢体平衡能力降低、关节功能退化、心脑肺慢性疾病困扰等问题，使他们更容易跌倒。据不完全统计，全国每年发生老人跌倒4000万人次。

老年人跌倒需要住院治疗的最常见的原因是头部受伤或髋部骨折。髋部骨折是老年人最严重的骨质疏松性骨折，可直接导致卧床，超过95%的髋部骨折是由跌倒造成的。发生髋部骨折后1年内，20%患者会死于各种并发症，永久性致残率达50%，生活质量明显下降。另外一些老人跌倒后即使没有骨折，仍然有活动受限，导致进一步衰弱发生，失能死亡。所以老年人中经常流传着这样一句话：人老了，千万别跌倒，跌倒后就很难再（站）起来了。

老年人跌倒的发生，并不像一般人认为的是一种意外，而是存在潜在的危险，因此老年人跌倒完全是可以预防和控制的。预防跌倒非常个性化，每个人的身体状态不同，跌倒的原因可能也多种多样。因此，跌倒的个性化评估是预防跌倒至关重要的环节。全面的老年综合评估可有助于了解导致跌倒的问题所在，找到跌倒发生的原因，才能更有效地采取应对措施，减少发生跌倒的风险。

老年人跌倒风险评估主要包括：

1.基础疾病史、用药史、跌倒史的询问：许多老年疾病、常用药物都会增加跌倒风险，需要仔细鉴别，尤其是有过跌倒史的老人再次发生跌倒几率非常高。

2.环境安全的评估：老人居住生活的环境需要安全方便，包括地面、照明、床椅高度以及家具设施等需要进行适老化改造，老人所穿鞋袜等也要格外注意讲究。

3.骨密度及肌肉力量、肌肉功能评估：骨质疏松、骨关节病、肌肉减少症，尤其是下肢力量的减弱、运动障碍都是导致老年人平衡功能下降、严重跌倒意外的常见原因。需要详细评估及早干预。

4.老年综合评估：包括一系列专业全面系统评估，是老年人生活能力、精神心理躯体功能、感知沟通及社会参与等各项功能。通过老年综合评估，可以发现老年人的主要问题，预测潜在风险。

根据这些评估的结果，可以对老年人的基础疾病、营养状况、步态、平衡、肌力、认知、精神状态、生活自理能力、衰弱等方面有较为全面的了解，运用专业知识，分析寻找跌倒发生的深层次原因；找出可以改变的危险因素，告知跌倒的问题所在、跌倒的危害性，及时采取针对性防范措施及进行必要的医疗干预，减少老年人跌倒的发生。（通讯员 张婷 扬子晚报/紫牛新闻记者 杨彦）