近视、远视 关于矫正手术你想知道的都在这儿

（原标题：近视、远视、老花眼，关于矫正手术，你想知道的都在这儿）

左手近视眼镜、右手老花眼镜，步入中年的你是不是也正在面临着这样的尴尬？此外，老花眼人群长时间使用电脑和手机，还会出现视物模糊，甚至恶心呕吐的情况。

“近视、老花眼问题不可忽视，特别是对40岁以上仍在工作中的群体受影响较大。随着医学技术不断进步，多焦点人工晶体植入术的出现，为老花眼、白内障、高度近视、散光等问题的同时解决提供可能。”北京协和医院眼科副主任张顺华介绍，人工晶体又称人工晶状体，是经手术植入眼睛里，代替摘除的自身混浊晶体的精密光学部件。市面上的人工晶体分单焦点和多焦点两大类，医生可以根据患者的具体情况进行个体化定制。选择哪种做手术，取决于患者的经济条件、对未来生活的要求等。”

【热问】

问题一：飞秒激光手术、ICL晶体植入手术、多焦点人工晶体植入手术有什么区别？

张顺华：飞秒激光近视手术以脉冲形式运转的激光替代手术刀，在角膜上进行各种靶向切削，矫正近视问题，如果近视度数不太高，可以做飞秒激光手术。ICL晶体植入，又叫有晶体眼后房型人工晶体植入术，该技术是将人工晶体安放在人眼晶体前的安全区，用来解决近视问题，尤其是高度近视及超高度近视。不过，飞秒激光矫正近视和ICL矫正近视均无法解决老花问题。

多焦点人工晶体植入手术是摘除自身不健康的晶体，再用功能性人工晶体替代，可以同时解决近视、远视、老花、散光、白内障等多重问题。人工晶体不会“生病”，置换人工晶体后，不会再得白内障，其优势就是“一步到位”。对于一些高度近视患者，比如2000度以上的近视，以往技术可能很难矫正，而多焦点人工晶体植入手术可以解决任何度数的近视和散光。

问题二：市场上主流的多焦点人工晶体分哪几类，患者该如何选择适合自己的晶体？

张顺华：市面上的人工晶体分为单焦点和多焦点两大类。单焦点人工晶体包括普通单焦点人工晶体和矫正散光的单焦点人工晶体。多焦点人工晶体包括双焦点人工晶体、三焦点人工晶体及矫正散光多焦点人工晶体。多焦点人工晶体不仅仅是一种屈光矫正手段，还能治疗白内障，降低闭角型青光眼的发作风险。普通白内障手术主要是以单焦点人工晶体为主，如果患者想要解决远视、近视、老花、散光等问题，就需要用到多焦点或散光多焦点人工晶体。

选择做哪种手术取决于患者想要过什么样的生活，如果想要看远看近都不依赖眼镜，生活广度提高，就可以选择多焦点人工晶体。不过，多焦点人工晶体手术的费用还比较贵，单只眼睛的价格大约为2万元-6万元左右。因而患者在选择时，费用问题是一个很大的影响因素。

问题三：多焦点人工晶体植入手术的适应症是什么？近视、老花、远视问题还会复发吗？

张顺华：多焦点人工晶体手术适应症非常严格，首先要对患者的眼球进行全面评估，包括睑板腺、角膜、前房、虹膜、瞳孔、视网膜、视神经等和视觉相关的位置，除常规术前检查外，还需要进行包括屈光评估等在内的一些技术参数评估。不能有其他的严重眼病，如葡萄膜炎、有视功能损害的青光眼等。拥有健康晶体的人，如20岁的年轻人，其自身晶体调节能力并没有衰退，即便是想解决高度近视问题，医生也不应为其实施手术。

理论上来说，眼球不发生变化就不会复发。以近视为例，只要不是病理性近视，如视网膜出现问题，术后的状态可以持续终身。多焦点人工植入手术后的第一个月非常重要，如果发生了偏位可以被及时发现，并进行调整，而且术后一定要做眼底检查，术后的半年、一年里，患者能定期做复查。

问题四：多焦点人工晶体植入手术耗时多久？会出现排异反应吗？植入后是否可以取出？

张顺华：这类手术一般10分钟内就能完成，不但对医生的要求非常高，对医护团队、医疗设备的要求也很高，需要医院配备较高标准的光学生物测量仪、视觉质量评估设备、角膜地形图、相差分析设备、与手术要求匹配的术中显微镜、超乳仪等。实际上，有些医院使用的设备并没有达到手术所需要求。

人工晶体的材质非常稳定，和人体相容性非常高，患者不用担心排异反应，术后也不用服用抗排异药物。人工晶体植入后不建议取出来，风险会比较高，很难再实现预期效果，因此患者手术前一定要考虑清楚，将诉求告诉医生，由医生根据适应症为患者挑选合适的多焦点人工晶体。并不是技术最先进、价格最贵的，就一定最符合你的需求，有的患者两只眼睛的情况不尽相同，可能会使用到不同类型的多焦点人工晶体。（记者 王卡拉）