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小小肠息肉 却是肠道里的“定时炸弹”

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(原标题:小小肠息肉 却是肠道里的“定时炸弹”)

提起肠息肉人们并不陌生,在日常体检中,肠息肉的检出率仅次于结节。然而由于绝大部分肠息肉患者没有特别不适的感觉,不影响正常生活,常常对此有所忽视。殊不知肠息肉虽小,却是肠道里的“定时炸弹”,90%的肠癌由它所致!

病例

便血半年多,一查竟是肠癌

家住南京建邺区的沈阿姨今年刚过60岁,平时身体很好,没有任何基础疾病。已经到了退休年纪的她,喜欢种花弄草,与朋友相伴出游,好不自在。但最近半年来,有个难言之隐一直困扰着她:从年前开始,她总是间断出现便血。刚开始也没太在意,随着出血量逐渐变大,沈阿姨有点担心了,不得已到医院就诊。

当天接诊的江苏省中医院消化内镜科副主任、主任医师肖君建议她进行肠镜检查,果然在直肠内发现了一个菜花样的息肉样隆起,大小在3公分左右,表面溃疡形成。“直觉告诉我,这不是个好的征兆。果然最终肠镜活检证实,是腺瘤性息肉引起的肠癌。”肖君主任感叹道。好在发现还算及时,在经过积极治疗后,沈阿姨目前情况稳定。

专家提醒

不是所有肠息肉都危险 这类要尤为当心

“由于一旦检出肠息肉,有可能伴随肠癌的发生,导致许多患者闻之色变,但其实不是所有肠息肉都危险。”肖君主任介绍说,肠息肉是指大肠粘膜上的单个或多个赘生物,从病理上可以分为炎症性息肉和腺瘤性息肉。炎症性息肉随着炎症的消失有可能退缩,它的危害较低,患者不要过于担心。

“但是腺瘤性息肉与结直肠癌密切相关。有研究显示,结肠癌90%是从腺瘤性息肉演变而来,从腺瘤性息肉发展成大肠癌,是一个逐渐演变的过程。一般来说,从良性息肉到癌变有5-10年的时间,这就为结直肠癌的预防提供了极有利的机会,如果能够在息肉早期阶段就斩草除根,就能有效防止肠癌的发生。”

这些癌变信号一定要重视 早诊早治很重要

“其实提早发现肠息肉,也是有迹可循。”肖君主任表示,患上肠道息肉可能会有腹痛、腹泻、便秘、大便习惯或者性状的突然改变;有些患者无任何临床症状,仅仅是因为常规体检,发现大便隐血阳性;如果腺瘤息肉长得比较大,甚至癌变,会出现大便便血或者肠梗阻,晚期结肠癌患者会有贫血、消瘦等症状,因此早诊早治很重要。

结肠息肉的病因目前还不明确,考虑与生活习惯、基因、肠道内炎症情况等因素综合致病。如果有结直肠癌的家族史,主要是父母;患有炎症性肠病,如溃疡性结肠炎、克罗恩病;摄入过多的红肉或经加工的肉类;有吸烟史,喜欢大量饮酒;患有代谢性疾病,如糖尿病、肥胖患者等都是肠息肉的高危人群。

肠息肉不是一切了之 三年内半数会复发

不少人认为肠息肉只要切除就万事大吉,其实未必。肖君主任表示,对于有肠息肉的人来说,切除了之后还有复发的可能,即便是切除的地方不再生长,其他地方也有再长息肉的风险。

“有研究结果显示,结肠息肉切除后1年之间复发率可以达30%,3年内复发率高达50%。为了防止复发,肠息肉切除后还是需要定期复查。根据切除息肉的大小,病理组织学类型以及切除是否完全,低危险性的患者,建议手术后每3-5年复查一次肠镜,高危险性患者则应该根据有经验专科医生的系统评估后,决定3个月、半年或每年复查肠镜。”

预防结肠息肉复发,目前西医没有好的方法,定期服用阿司匹林、非甾体类的抗炎药物等可能出现出血、不良胃肠道反应的情况。中医认为肠息肉的成因跟感受外邪、饮食不节、情志失调或者先天禀赋不足、长期内伤劳倦等因素有关。从中医“治未病”角度出发,通过中医药治疗调节患者内环境,改善体质,在一定程度上可以减少息肉复发。

预防从改变不良习惯开始

肖君主任表示,预防肠息肉,首先要改变不良的生活习惯,建议多吃膳食纤维含量高的食品,及新鲜瓜果蔬菜,少吃红肉和加工的肉类,其次戒烟戒酒,增加体育锻炼,增强免疫力。

同时40岁以上从未做过肠镜检查的人群,以及有家族肠息肉病史等高危人群,应当定期做肠镜检查,一旦发现腺瘤性息肉,需及时进行肠镜下切除,避免恶变的可能。(通讯员 孙茜 扬子晚报/紫牛新闻记者 杨彦)

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