出现视力缺损、乏力、嗜睡 当心内分泌器官肿瘤

（原标题：出现视力缺损、乏力、嗜睡，当心内分泌器官“司令部”肿瘤）

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在最近的热播剧《你是我的城池营垒》中，白敬亭饰演特警队长“邢克垒”出现视力缺损、乏力等症状，被确诊为“垂体腺瘤”，医生建议其尽快进行开颅手术。这也引发了网友们对“垂体腺瘤”的广泛关注。

“在了解垂体腺瘤前，大家应先了解垂体的结构。”首都医科大学三博脑科医院神经外科二病区副主任医师曲彦明介绍，垂体可以被视为人体内分泌器官的“司令部”，人体内很多激素的分泌、调节都受垂体控制，垂体腺瘤则是垂体本身生长的一种肿瘤。“因此，垂体腺瘤不仅属于内分泌科范畴，更属于神经外科范畴。”

发生机制尚不清晰，或与基因有关

垂体腺瘤简单来讲可分为两大类，一是无功能性的垂体腺瘤，二是有功能性的垂体腺瘤。“无功能性的垂体腺瘤是指腺瘤本身不分泌激素，但腺瘤会随着肿瘤的局部增大，对周围的神经血管结构造成压迫，所产生的症状主要表现为患者视力下降、视野缺损、乏力、嗜睡甚至出现部分精神问题等。”曲彦明介绍。

有功能性的垂体腺瘤是指肿瘤本身会分泌一些激素，此类肿瘤的症状相对复杂，除有无功能性的垂体腺瘤出现的症状外，还会发生肿瘤本身所分泌的激素水平异常升高引起的继发的改变，如泌乳素型的垂体腺瘤，女性患者会出现闭经、泌乳等症状，男性则表现为不育、性欲下降等。曲彦明表示，垂体腺瘤的发生机制尚不清晰，随着研究的不断深入，通常认为与人体的基因发生改变有关。

虽为良性肿瘤，但严重时亦可致命

“垂体腺瘤通常指良性肿瘤，恶性肿瘤则被称为垂体腺癌。”曲彦明提醒，不要因为良性就轻视它，严重时亦可致命。

曲彦明表示，垂体腺瘤的危害与肿瘤的类型、生长方式有关。例如，生长激素型的垂体腺瘤患者平均寿命比正常人短10-15年。特别大的垂体腺瘤可能会对脑组织压迫较重，导致患者出现嗜睡、昏迷、继发脑积水甚至出现肿瘤卒中发生脑疝，直接威胁患者的生命。

“近几年，垂体腺瘤的患者比例不断增高，头部CT或核磁检查是一种很好的筛查方式，在尚未出现症状时，早发现、早诊断、早治疗。”曲彦明指出，对于不经常体检的人群，一旦出现视力下降、间断的头痛、闭经等症状时，应及时前往专业医院就诊，医生会通过影像学检查结合抽血化验指标进行综合判断。

开颅、经鼻手术治疗皆为微创手术

临床上对于垂体腺瘤患者的治疗有哪些方式？曲彦明介绍，该病的治疗方式可大致分为四种，包括保守观察、药物治疗、手术切除、放疗治疗。

“对于肿瘤较小、不分泌激素且对手术有抵抗情绪的患者，可以密切观察，建议其定期复查。如果肿瘤进展较慢，在对患者充分告知的情况下，经其同意可以继续观察；对于特殊类型的腺瘤，如泌乳素型的垂体腺瘤，可以通过药物治疗。”

曲彦明指出，手术切除既可以开颅做也可以经鼻做，两种方法都属于微创手术。放射治疗在短时间内可以对肿瘤进行有效控制，但从远期效果来看，即便进行了放疗，肿瘤也可能继续生长，同时垂体组织以及视神经、下丘脑等结构都会受到射线的影响，副作用会相对较大。（记者 张兆慧）