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耳内既潮湿又发痒 当心是长了真菌

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耳朵湿湿的还发痒,却没有挖出耳屎,这是怎么回事?外耳道潮湿而痒,多为外耳道真菌病。致病的真菌种类有很多,以曲霉菌、青霉菌及念珠菌较常见。游泳、淋浴、中耳流脓、耳内滴入各种抗菌药物、挖耳损伤等,均为诱发因素。

外耳道真菌病在早期表现为耳内发痒,有闷胀感,还有少量水样分泌物。时间长了,因外耳道表皮脱落,与菌丝体共同形成痂皮,阻塞外耳道或覆于鼓膜表面时,可出现听力减退及耳鸣。若伴有细菌感染,可引起外耳道内肿胀、疼痛。

我们检查患者的外耳道,常见到外耳道深部有白色、灰色、黄色或烟黑色霉苔,如薄膜,有时呈筒状、块状。取样置于玻璃片上,滴加少许10%氢氧化钾溶液并适当加温,放到显微镜下即可见到菌丝体或芽孢状物,这时诊断就明确了。一般可采取在外耳道内滴入少许3%水杨酸酒精溶液,或用棉签蘸少许达克宁霜、克霉唑软膏涂抹外耳道等方法进行治疗。

预防外耳道真菌病,可以采取以下措施。

别经常挖耳 频繁挖耳有可能人为地将真菌带到外耳道中,而且耳屎有一定的抑菌作用,经常被清理干净,也使得耳道失去了一道防护屏障。

保持耳内干燥 保持外耳道干燥,不给喜欢潮湿的真菌生长提供土壤。如果游泳、洗头时外耳道进了水,可将头偏向进水的耳朵并朝着地面,同侧单脚着地跳跃几次,使耳中水在震动时流出。

不滥用抗生素 在外耳道长期滴入抗生素也容易引起真菌感染。细菌和真菌有拮抗作用,如果抗生素用得多,细菌受到抑制,真菌就会大量繁殖。所以,没有明确细菌感染指征,没有医师指导,切勿滥用抗生素。

(作者:北京市鼓楼中医医院五官科主任 李红)

供图 视觉中国

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