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沧州“零容忍”打击骗取医保基金行为

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每年4月为全国打击欺诈骗保宣传月。今年4月1日至4月30日,沧州市医保局面向社会公开征集欺诈骗取医疗保障基金违法违规线索。征集范围涉及医保经办机构、医保定点医药机构及参保人员等三大类群体。

针对医保定点医药机构,将重点征集10类线索,包括诱导、协助他人冒名或虚假就医;伪造、隐匿、涂改或销毁医学文书等资料;虚构医药服务项目;分解住院、挂床住院;违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、超量开药或提供其他不必要的医药服务;重复收费、超标准收费、分解项目收费;串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施;为参保人员利用其享受医保待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物等;将不属于医保基金支付范围的医药费用纳入医保基金结算;以及其他骗取医保基金支出或造成医保基金损失的违法行为。

针对医保经办机构,主要征集通过伪造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明等资料,或虚构医药服务项目等骗取医保基金支出的违法违规线索。

针对参保人员,主要是使用他人医保凭证冒名就医、购药;通过伪造、隐匿、涂改、销毁医学文书等资料,或虚构医药服务项目骗取基金支出;个人以骗取医保基金为目的,将本人的医保凭证交由他人冒名使用等。

“医保基金是百姓的看病钱、救命钱,对任何欺诈骗取医保基金的行为都应严厉打击。”市医保局相关负责人表示,欢迎社会各界人士提供问题线索。经查证属实的,给予线索提供人500元到10万元奖励金。同时,对举报人信息严格保密,保护其合法权利。(韩学敏 姜越 张振芳)

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