4月4日清明节的夜晚，廊坊市第四人民医院急诊抢救大厅像往日一样的繁忙。脑出血的、急性心梗的、急性心衰的危重患者一个挨着的一个来。
我在抢救大厅带组值班，生怕有落下看不到的患者，于是不停巡视。21:15，一位患者被家属推进抢救大厅，只见他瞪着双眼、口唇紫绀，双上肢屈曲，有明显的呼吸困难，可见“三凹征”（患者吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显的凹陷）。十余年急诊工作经验告诉我，患者是上气道梗阻。
我直接了当地问家属：“有没有可能被卡着喉部了？”家属想了一下，回答说：“有可能！他得过脑血栓，平时说话就不太清楚，今天我给了他一块儿苹果就去干别的活儿了，回头一看他就这样完全不能说话了。”
在家属几句话的叙述里，我迅速筛选出有价值的信息：脑血栓后遗症、苹果、不能言语……再次确认我的预判：异物卡喉。此时如果不能迅速取出卡在喉部的食物，患者随时会窒息而死。
这是一位脑血栓后遗症长期卧床的患者，有驼背和身体僵硬的情况，我们不能判断食物是否已被部分嚼碎，在这种情况下无法采用常规的“海姆立克”急救手法取出卡喉异物。
考虑到以上的困难，我立即拿出抢救车上的可视喉镜，又拿来镊子和止血钳，并让护士准备好吸引器以防食物已被嚼碎无法夹出，准备为患者取出卡喉的异物。万事俱备，可患者却因缺氧牙关紧咬。就在他张口喘息的瞬间，我趁机快速插入喉镜叶片，拨开舌头，一大块浅黄色的苹果镜下可视。我小心翼翼用镊子夹取，生怕夹碎了苹果让它滑入更深部的气道（苹果将更难取出，患者将更危险）。万幸，苹果没有碎！
取出苹果块，患者重新自由呼吸，口唇很快恢复红润，也能慢慢地发出微弱声音。我也松了一口气。
温馨提示
给老人喂饭不能着急，待老人将口腔中的食物全部咽下后再喂下一口，喂饭时要保持周围环境安静，不能说笑，并密切注意及时发现误吸及异物卡喉。
老年人进食时最好采取坐位，不能坐起的应采用＞ 45°的半卧位。进食后要保持坐位或半卧位30 min 以上。
患有脑血管、神经系统疾病不能自理的老年人可进食糊状食物，糊状食物可降低不能自理老人的误吸及异物卡喉风险。（梁春芳）
本文来源：廊坊市第四人民医院
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