传染、肺部、卡介苗 认识结核病从它们开始

（原标题：世界防治结核病日丨传染、肺部、卡介苗，认识结核病从它们开始）

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面色苍白、身体消瘦、咳嗽咳痰、传染性强……这些都是人们对肺结核患者的主要印象。3月24日是第26个“世界防治结核病日”，我国的活动主题为“终结结核流行，自由健康呼吸”。对于结核病的预防、治疗，首都医科大学附属北京胸科医院结核二科主任医师高孟秋进行了详细解答。

什么是结核病？发病率是多少？

高孟秋：结核病是一种由结核分枝杆菌引起的常见的慢性传染病。除头发和指甲外，身体任何其他部位，如淋巴结、骨骼、关节、皮肤等都可以被结核分枝杆菌侵犯。其中，只有肺结核具有传染性，在我国属乙类法定报告传染病，常见症状为咳嗽、咳痰，并伴有痰中带血、低烧、夜间出汗、午后发热、胸痛、疲乏无力、体重减轻、呼吸困难等症状。

据WHO估算，全球结核潜伏感染人群接近20亿。2019年，全球新发结核病患者约996万，死亡121万，近年来基本维持在同一水平。全球结核病发病率为130/10万。中国每年约有80万肺结核新发病人，占全球患者总数的8.4%。

肺结核如何治疗？能被治愈吗？

高孟秋：对于已经发展成活动性结核的病人，主要治疗手段是内科药物治疗、外科手术治疗。患者一旦被诊断为活动性结核病，就要进入相应的规范化治疗程序，然后根据是否耐药，选择适当的治疗方案。结核病的治疗时间相对较长，最简单的敏感菌感染的肺结核病治疗时间要6个月，耐多药肺结核治疗时间为18-20个月。经过规范治疗，90%是可以被治愈的。

一些特殊情况下需要采用介入及外科手术治疗，比如支气管结核需要进行支气管镜下给药治疗，大咯血患者可以行支气管动脉栓塞止血治疗，久治不愈的空洞性病变可以行手术切除治疗。

接种卡介苗后就能一劳永逸吗？

高孟秋：20世纪初期，肺结核是死亡率很高的疾病。1907年，法国科学家卡默德和介兰开始培养一株从患结核病牛的乳汁内分离出来的致病力甚强的结核菌。1921年，灭毒的活结核菌苗首次被应用于人类预防结核病。为纪念这两位为疫苗付出艰苦劳动的科学家卡默德和介兰，人们把这种疫苗叫做“卡介苗”。直到今天，卡介苗在结核病的防治工作中，依然起着重要作用。

作为一类疫苗，凡是在正规医院出生的孩子，第一针都会接种卡介苗。尽管如此，卡介苗的保护力相对有限。接种过卡介苗的人群不能完全避免肺结核发生，其功效主要是避免儿童发生重症结核病。

日常生活中应如何预防肺结核？

高孟秋：对于HIV感染人群、器官移植患者、使用免疫抑制剂人群、矽肺患者、血透患者以及家庭成员中有5岁以下孩子的肺结核密切接触者等是高危易感人群，一旦其检查结果为PPD阳性，极易发展成活动性结核病，需对其进行预防性治疗，对于已经成为活动性肺结核的患者则需要抓紧时间进行治疗。

预防肺结核，日常生活应作息规律、营养均衡、适当锻炼，保持积极乐观的心态；到医院以及人员密集的高风险场所主动佩戴口罩。此外，对于居家治疗的肺结核病人，应尽量与他人分室居住，保持居室通风，不随地吐痰，尽量避免到公共场所，避免传染他人。（记者 张兆慧）