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【健康】耳折痕 是冠心病的征兆吗

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最近朋友圈里传着一条微信,信誓旦旦地嘱咐网友:千万不要和耳垂上有折痕的人打麻将、喝酒,因为他们多数是心脏不好,惹急了发生心梗,你赔不起!

细心的人会发现,一些年龄偏大身体偏胖的人的耳垂往往是“肉肉”的,而且上面会有一道明显的折痕,就像一条深深的皱纹一样。有人说这只是一种正常的生理现象,因为人老了难免会长皱纹,耳垂也不例外;也有人将这种现象与冠心病联系到一起,甚至说耳垂出现的折痕正是心血管病发出的预警。

那么,耳垂上有折痕

真的意味着心脏不好吗?

耳折痕与冠心病还真

有那么点关系

耳垂折痕并非与生俱来,发生率随着年龄的增长而增加,且男性多于女性。耳垂折痕从外观上比较容易辨认:耳垂皮肤上有对角折叠或皱纹,从耳屏间切迹向后延伸约45°角。

关于耳垂折痕与冠心病的相关性,早在1973年由美国科学家 Sonders T. Frank提出,称之为“耳折征”,也叫“Frank征”。据悉当时冠心病的死亡率很高,研究人员希望寻找一些确切的冠心病早期表现,以帮助患者早期预防和有针对性的治疗。眼明心细的他发现了人群中耳垂折痕的现象,在经过初步的数据统计和研究之后,发表了论文。

2014年,针对1万余名年龄在20岁~93岁的人群随访长达35年的哥本哈根心脏研究结果在《循环》(Circulation)杂志上发表,结果显示Frank征阳性的患者中有60%存在冠心病,所以很多人把耳垂有折痕当作冠心病重要的预测因素。

我国也有类似的研究。2017年发表在《中国循环杂志》的文章探讨了耳垂折痕与冠心病的关系,荟萃分析发现耳垂折痕是心血管病的独立危险因素。2018年发表在《中国医药》的文章探讨了冠心病患者尿酸水平与耳垂折痕形成的关系,结果发现冠心病合并耳垂折痕的患者尿酸水平更高。

多年来医学界关于耳垂折痕与冠心病关系的研究络绎不绝,虽然研究结果大都存在明显的正相关性,但是由于样本量小且多为横断面研究,存在选择偏倚等,所以迄今为止还没有形成确切的共识。

耳折痕现象较为常见

门诊上有耳垂折痕的人还是较常见的,如果不是特别提及,很多人并不会太留意。

从生理角度讲,耳朵处于身体的远端部位,对缺血很敏感,如果该部位血流减少,就容易出现耳垂局部胶原纤维断裂情况,从而导致折痕的出现。有学者对耳垂组织进行活检,发现耳垂折痕处存在“前小动脉壁增厚”和“弹性纤维撕裂”的现象,提示终末动脉病变可能是耳垂折痕形成的原因之一。从这个角度讲,耳垂折痕的形成常伴随局部动脉粥样硬化的发生,耳垂折痕者与心血管病患者有许多相同的风险因素。

在医院病房里,许多重症冠心病甚至需要心脏搭桥的患者耳垂上,有类似的折痕现象也很普遍。所以,有人提出来将耳垂折痕作为人群普查的重要体征,用以预测全因死亡率和心血管事件的发生率。更有人把耳垂折痕跟冠心病直接画上了等号,认为出现耳垂折痕的人肯定也是冠心病患者。

别老盯着耳折痕

无论是学术研究还是临床观察,耳垂折痕与冠心病之间确有一定的相关性。但是科学是严谨的,仅仅是相关性还不能说明有折痕的人一定会得冠心病,需要更多更大范围的临床研究予以证实,或许在不久的将来我们会得到更多的证据。

在我看来,耳垂折痕更像是一个概率问题,毕竟衰老同样会导致皮肤内胶原蛋白和弹性蛋白过度分解,最终出现折痕,这就和年老的人皮肤容易产生皱纹是一样的道理。不过,我们也没有必要完全视而不见。如果以耳垂折痕作为某种提醒,警示我们关注心脏及血管的问题,督促大家积极改善生活习惯,必要时及时就医的话,起到这样的作用也是难能可贵的。

关于心血管疾病的常见危险因素,多年来学界做了大量临床研究,来龙去脉已经比较清楚了。根据《中国心血管病一级预防指南》的推荐,除了年龄、性别和遗传等不可控制的客观因素之外,心血管疾病的常见危险因素还包括:糖尿病、高血压、血脂异常、慢性肾脏病、肥胖和吸烟等。这些都是冠心病明确的独立危险因素,对于任何人,只要有其中一项且长期存在,就有可能发展为冠心病;如果同时具备2个甚至更多的因素,罹患冠心病的可能性就会更高。

相比耳垂上有折痕,指南推荐的危险因素更加明确可靠。除了这些危险因素,假如患者有明显的胸痛等不舒服,也要及时去医院检查,比如做心电图、运动平板试验、冠脉CT和冠脉造影等,一般都能够准确地判断是否存在心血管病及其轻重程度。

专家说,信息传播之快之广泛让人应接不暇,越是有争议的信息越容易不胫而走,一如耳垂折痕。不过,耳垂折痕始终不是心血管疾病的独立危险因素,单靠耳垂折痕预测冠心病并不准确,这一点是毋庸置疑的。大家平时应当积极改善生活习惯,远离冠心病的危险因素,如戒烟戒酒、控制体重、清淡饮食、规律作息、端正心态等;有高血压、高血脂和高血糖等基础疾病的患者,也应当遵医嘱合理用药,将相应的指标尽早控制在正常范围值内。只有这样才能保护好我们的血管,降低各种心脑血管疾病的发生率。

当然,中老年朋友平时洗漱照镜子的时候也不妨多留意一下自己的耳垂,若上面有折痕,自己又有胸闷、胸痛等症状,那就要高度警惕可能存在心血管病了,应及时就医排除风险。

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