#parse("/0080/e/0080ep_includecss_1301.vm")
网易首页 > 网易河北 > 正文

静脉血栓 是要“溶”还是要“取”

0
分享至

(原标题:静脉血栓 是“溶”还是“取”)

凝血是一项重要的生理机制,在身体出现外伤、出血等情况时可起到局部凝固、止血等作用。但有时凝血过程会被异常触发,导致血栓形成。其中,血管损伤、血流速度减慢和血稠是静脉血栓形成的主要因素。静脉血栓根据部位不同,可分为肢体深静脉血栓、颈静脉血栓、门静脉血栓和肺栓塞等。中南大学湘雅医院血管外科副主任医师王宪伟指出,静脉血栓中深静脉血栓发病较隐匿,其形成很多没有任何症状和感觉,一旦发生,很可能引起肺栓塞而致命。深静脉血栓常见于手术后患者、长期卧床和服用激素者,以及有家族史的人群,多发生于下肢和骨盆,偶发于上肢,治疗方式需要根据血栓实际部位、大小等而定。

中华医学会外科学分会血管外科学组2017年发表的《深静脉血栓形成的诊断和治疗指南(第三版)》(以下简称《指南》)提示,深静脉血栓的治疗方式大致有以下几种。

1.抗凝。抗凝治疗是深静脉血栓的标准疗法和基本治疗,包括使用普通肝素、低分子肝素、维生素K拮抗剂(如华法林)和新型口服抗凝剂,其目的在于预防血栓进一步发展,防止肺栓塞及深静脉血栓形成和复发。

缺点:单纯的抗凝治疗并不能明显降低血栓形成后综合征的发生,典型症状包括疼痛、瘙痒、水肿、静脉曲张、色素沉着及皮肤溃疡等。

2.溶栓。包括导管接触性溶栓(将溶栓导管置入静脉血栓内,溶栓药物直接作用于血栓)和系统溶栓(经静脉直接输注溶栓药物),能降低血栓形成后综合征的发生率。前者优势较明显,使用导管泵入溶栓药,可使药物快速直接作用于栓塞部位,减少了抗凝药物到达病变部位的时间,增加了药物的局部浓度,能在最短时间内起到最佳溶栓作用,且治疗时间短,并发症少,为临床首选的溶栓方法。

缺点:溶栓药物带来的出血风险很大,尤其是高龄病人可能发生致命性脑溢血。曾有大规模对比研究表明,溶栓治疗效果并不优于抗凝治疗。

3.手术取栓。传统的手术取栓是在血管上切开一个伤口,将血栓取出。该方法创伤较大,且取栓效果差,会损伤静脉瓣膜,现在已较少使用。目前,新型的手术取栓方式多为微创,比如经皮机械性血栓清除术(PMT),将血栓切除术器械传递至血栓形成部位,通过机械碎栓、溶栓和化学溶栓多重作用清除血栓,再将血栓吸入导管,排出至体外的废液袋,具有血栓清除率高、微创、疗效快等优势。

缺点:机械取栓是基于物理或机械原理清除血栓,治疗过程中可能对血管壁和静脉瓣膜造成损伤。而且,手术操作精细,对医生技术要求较高。

4.球囊扩张或支架放置。这是有合并静脉狭窄或闭塞时使用的处理手段。支架本身不会对血栓的清除有任何作用,只是解除病因,后续仍要使用上述手段治疗血栓。

缺点:髂静脉支架置入后,需要长期使用抗凝治疗预防支架内血栓形成。

5.压力治疗。最常见的是弹力袜,原理是通过对小腿部加压,模拟或辅助小腿肌肉对血管的“压力泵”作用,帮助腿部血液回流。血栓清除后,患肢可使用间歇加压充气治疗或弹力袜,以防血栓复发。

缺点:目前,该类方法仅作为预防手段,或其他方式的辅助疗法。

王宪伟指出,深静脉血栓经治疗取得较好效果后,如果养护得当,不易复发。但需要提醒下肢深静脉血栓患者,必须遵医嘱足量、足疗程使用抗凝药。据统计,若血栓早期未进行有效抗凝治疗,复发风险可达50%;经过抗凝治疗,复发风险下降至8%。此外,日常要多运动,避免长时间保持一个姿势,多吃果蔬;长期卧床或术后活动少的患者,要多在床上翻身、按摩、活动腿部,以促进血液流动;有血栓家族史的高危人群,每年要做一次血管超声检查。(记者 董长喜)

相关推荐
热点推荐

解放军抓住一汉奸,汉奸却指着解放军说:你才是迫害杨靖宇的叛徒

凡间事
2021-06-22 17:37:52

11小时飞行,11小时大巴!女排回国落地不休息,直奔北仑训练基地

体育委员刘老师
2021-06-22 23:26:48

速看!中国最有投资价值的18个地级市

博闻财经
2021-06-22 18:27:53

澳方不满将大堡礁列入濒危世界遗产名录,并认为中方在背后施加影响,外交部回应

北京商报
2021-06-22 20:35:10

虎父无犬子!邹市明儿子邹明轩入国家队,父亲直播时表示非常自豪

mx八卦城
2021-06-22 06:24:13

叛逆者:潜伏最深的不是“邮差”,而是他扮猪吃虎,脚踩三条船

王露娱乐社
2021-06-22 19:02:14

奇葩服饰,这才是韩国真正的传统服装,让人大开眼界

凡间事
2021-06-22 13:32:37

撒钱撒出泡沫?美国民众沉迷炒房,印钞盛世或将戛然而止!

全球财经档案
2021-06-22 09:59:02

美司令向中国下战书,不让南海航行自由就开战,俄:这不是1840年

紫龙防务观察
2021-06-21 13:43:38

刚刚,珠海、中山发布紧急提醒!

斗门万事通
2021-06-22 07:31:02

成都迷笛音乐中心回应“朋克音乐节海报被指低俗”:已撤下

澎湃新闻
2021-06-22 20:49:47

25条生理健康常识,比黄金还值钱! 很珍贵!

每日视界
2021-06-22 20:07:16

女友怀孕,男友陪同偷偷打胎,医生掀开衣服大喊:赶紧叫你父母来

倚靠窗前
2021-06-20 15:25:46

重磅!孙杨禁赛时间减少3年9个月,但仍可能连续无缘下两届奥运会

一个体育黑
2021-06-22 23:37:53

飞鹤公司获烟草经营许可?奶粉公司要开卖香烟是个什么玩法?

江瀚视野
2021-06-22 17:21:00

国家能源局叫停大型动力电池梯次利用储能项目

电车汇
2021-06-22 18:58:00

速报!山东新增3例输入无症状感染者,详情公布!

邹平在线网
2021-06-22 20:13:36

你见过真实的男生精子吗?居然和想象的不一样!

较高端人类
2021-06-22 13:35:02

2021高考预测分数线出炉,相较往年会涨还是会降?看专家们怎么说

生活对你下手了
2021-06-22 22:45:48

我的天!上千名澳人即将赤裸跳进河里,场面太辣眼!参与者:太兴奋,感觉不到冷

澳洲红领巾
2021-06-22 20:21:03
2021-06-23 05:16:52

头条要闻

宣称推翻相对论的教授 还曾悬赏10万揭'阿波罗登月阴谋"

头条要闻

宣称推翻相对论的教授 还曾悬赏10万揭'阿波罗登月阴谋"

财经要闻

体育要闻

最佳进球?魔笛25米外脚背拉弓撩射 弧线角度美炸屏

娱乐要闻

毛晓彤穿抹胸裙仙气十足 露香肩美背

科技要闻

特斯拉Model S Plaid深度体验来了!

汽车要闻

百公油耗4.1L的神车要来了 新款轩逸年内上市

态度原创

教育
旅游
艺术
公开课
军事航空

教育要闻

2021高考成绩明起陆续放榜,9省份明日可查分

旅游要闻

古桥:见证古镇历史,凝聚古人智慧

艺术要闻

乐高狂人黎十一郎:七十万乐高颗粒打造故宫!

公开课

郑强教授:当一个人追求奢侈品这个人就软弱了

军事要闻

美国卫星拍摄到俄苏57战机和绝密无人机